糖尿病视神经病变磁共振扩散张量成像诊断价值探讨

田 勤，史大鹏，郭慧丽，王梅云

糖尿病眼病常有视神经受累，后者也被称作为糖尿病视神经病变[1]，由于视神经解剖特殊性，糖尿病视神经病变难以被眼科常规检查和常规CT、MRI检查发现。磁共振扩散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging, MR-DTI)是近年来应用于脑白质和神经纤维束功能成像方法之一[2]，可对缺血性视神经病变、青光眼视神经病变进行定性评价[3,4]。本研究用MR-DTI对糖尿病眼病时视神经受累情况进行探讨。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2011年1月至2011年10月间在河南省人民医院眼科就诊、并为临床和实验室检查确诊的糖尿病视神经病变患者15例，其中男7例，女8例，年龄39～68岁，平均52±9.1岁，糖尿病史1～20年，平均10±6年，患者发病来均有视力明显下降过程，就诊时视力0.05～1.0，中位视力0.3。所有患者均合并有糖尿病视网膜病变，眼底荧光血管造影 ( fl uorescence funds angiography, FFA)示20眼视盘部边界不清、静脉迂曲、毛细血管扩张、畸形；10眼视盘周围团状高荧光、荧光渗漏着染；30眼均有程度不等的眼底病变：5眼为背景期、8眼为增殖前期、17眼为增殖期。视神经电生理检查VEP表现为P100波振幅下降、潜伏期延迟21眼、P波低平以致消失5眼、4眼表现为VEP各波形未见明显异常。其中3例患者做过视野检查，结果均为视野表现大致正常，不具备特异性另收集健康志愿者15例作为对照组，其中男10例，女5例；年龄26～73岁，平均43±11岁，体健，均无糖尿病史和眼部病变史，视力/矫正视力≥1.0。

1.2 图像采集及处理

主要仪器及扫描参数：采用 SIEMENS 3.0T超导磁共振扫描仪，病变组和对照组常规行颅脑和视神经MRI。视神经常规MRI扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、T1压脂、T2压脂、T2冠状位、T1矢状位，由2名副高以上职称医师双盲读片。……