中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术前后的多体素1H-MRS初步研究

郝彩仙，刘 筠，刘学焕，许 亮，王金月，钟 进，朱 淼

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种发病率较高、具有潜在的致死危险性，却易被人们忽视的疾病。上气道阻塞是引起OSAHS患者脑缺血、缺氧的主要原因，阻塞引起的脑代谢改变在其发病机制中的作用越来越受到重视[1,2]。目前采用的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)，可解除OSAHS患者上气道狭窄，从而避免呼吸暂停及低通气的发生，进而解除患者夜间低血氧状态，改善脑代谢。因此，在UPPP术前后充分了解脑代谢异常改变及其恢复情况，对于患者手术疗效及愈后评估具有重要的临床意义。然而，目前尚未见国内外有关OSAHS患者UPPP治疗前后的多体素磁共振质子波谱(1H magnetic resonance spectrum,1H-MRS)的相关研究报道。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2008年8月至2009年6月间，我院收治的行UPPP术的OSAHS患者20例，其中男性18例，女性2例，年龄30～45岁，平均37.3岁。

入组标准：①符合2002年全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会议制定的OSAHS临床诊断标准[3]：根据多导睡眠图(polysomnography, PSG)监测结果，筛选20例中重度(AHI＞20) OSAHS的患者，其中7例为中度，13例为重度[OSAHS患者病情判定标准[3]：轻度(5＜AHI≤20)、中度(20＜AHI≤40)、重度(AHI＞40)，其中睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)指平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数]。②病程为1.5～5年，平均3年。③所有患者既往均无心脑血管疾病，主要临床症状包括白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停、晨起头痛、疲劳、记忆力下降等。

术后6个月复查头颅多体素1H-MRS检查，并再次行PSG监测。全部病例术后症状均有不同程度好转，无并发症发生。……