51例连枷胸院前救治分析

刘 扬，葛书萌，张进军

连枷胸在日常急救和突发事故中均较常见，严重的连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，处理不当，常导致患者死亡。我中心在2008年1月～2010年12月间共现场处置51例连枷胸患者，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

选择北京急救中心2008年1月～2010年12月在院前因创伤导致的51例连枷胸患者，均为我中心医生到达现场后作出诊断，符合国际创伤生命支持(ITLS)胸部损伤连枷胸评估标准［1］，并后期随访证实。

2 方法

根据现场的创伤机制，通过简明损伤定级(abbreviated injury scale，AIS)和损伤严重程度分级(injury severity score，ISS)判别危重程度，可对伤者的伤势进行评估。并根据临床表现，分析不同伤势在不同时间段内(现场和车内转运途中)的处理:如单纯包扎固定、徒手固定加气囊正压通气、包扎固定加机械正压通气等3种方法，观察其在院内救治后的效果。

3 观察指标

通过对比不同急救方法对伤者在现场、途中及送到医院后的血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)作为操作是否有效的指标。

4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，用SPSS 13.0软件包进行数据处理，以P＜0.01为差异有统计学意义。

结 果

1 性别与病因统计(表1)

表1 性别与病因统计

2 治疗方法(表2)

表2 不同急救方法对伤者现场、途中、送院后的指标影响

3 不同方法对院内愈后的效果(表3)

表3 不同方法对院内愈后的效果(例)

讨 论

肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见，其中多根多处骨折所致的浮动胸壁，亦称连枷胸，较为常见［2］。由于连枷胸所致的反常呼吸运动导致纵隔摆动，影响呼吸、循环的稳定，严重时可以导致呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生，因此院前早期对连枷胸进行有效干预对救治结局有决定性的作用。……