早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者β淀粉样前体蛋白的影响

白洪涛，尹 勇，苗雨露，赵 万

（广东省深圳市龙岗区第二人民医院神经外科 518112）

弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury，DAI）是一种头部在加速运动时脑深部组织因剪应力作用引起的原发性闭合性颅脑损伤，一直以来无特效的救治措施［1］。纳洛酮作为一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂，在颅脑损伤后早期应用可抑制阿片受体的激活，从而产生降低颅内压、减轻脑水肿、改善脑代谢及意识障碍的作用。但其治疗颅脑损伤的用量、疗程仍存在争议［2］。β淀粉样前体蛋白（β－APP）是一种具有受体样结构的大分子跨膜糖蛋白，由高尔基体产生并由轴突的快轴浆运输通道运输［3－4］。有研究表明，DAI后不久神经元β－APP的表达即上调，检测DAI后血浆β－APP的浓度可作为判断DAI损伤严重程度及治疗有效与否的可靠指标［1］。本实验通过观察早期大剂量纳洛酮治疗后DAI患者β－APP浓度的变化，以期为大剂量纳洛酮用于临床治疗DAI的安全性及有效性提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2011年3月在本院经临床检查诊断为DAI的56例患者纳入本研究。其中，男33例，女23例；年龄20～62岁，平均（33.32±10.26）岁。因交通肇事致伤者31例，高处坠落致伤者13例，打击致伤者5例，手术致者7例。参照文献［5］确立本组患者的纳入标准：（1）头部遭受加速性旋转外力作用；（2）创伤后昏迷，但受伤后至入院时间小于6 h；（3）CT扫描和（或）MRI检查证实大脑皮质和髓质交界处、神经核团和白质交界处、胼胝体、脑干有单发或多发直径小于2cm的无占位效应出血灶及脑室内出血、脑弥漫性肿胀、蛛网膜下腔出血，中线结构无明显移位；……