重型颅脑损伤患者术后使用冰毯机与常规物理降温的疗效观察及护理

陈纪娥

我国每年因交通事故及意外致伤致死的患者已高达10万人，而更多的人因重型颅脑损伤而住院。笔者所在的科室每年收治的脑损伤不少于150例，其中重型需手术治疗的占20% ～30%。我科2010年1月～2011年1月收治的20例重型颅脑损伤患者手术后实施了冰毯机降温，取得了满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取重型颅脑损伤术后患者(GCS≤8分)40例，男30例，女10例。年龄30～68岁。受伤原因:交通意外损伤35例，高处坠落伤5例。广泛挫裂伤10例，继发性脑干损伤伴脑疝10例，颅内血肿20例(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿)。入院后因脑损伤伴脑疝需急诊手术治疗者10例，需去骨瓣减压颅内血肿清除20例，需去骨瓣减压及脑挫伤脑组织清除术者10例。按照入院日期单双号随机分为观察组和对照组各20例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均予以降低颅内压，保护脑细胞，防止感染及预防并发症，纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组在上述药物治疗的基础上加用冰毯机降温，即颅脑手术后患者回到脑ICU就使用冰毯机行头部降温处理，方法:准备1台冰毯机，检查其性能，连接好电源，备好冰帽及冰毯保持水温控档4～10℃，体温控档33～34℃，治疗时间30 min～3 d。一般头部使用颅脑降温治疗仪(冰帽)直接作用于脑部，必要时加用冰毯机(冰毯上铺1～2层薄单已免患者直接接触冰毯表面感到过凉不适而引起寒颤)，部分患者加用冬眠合剂镇静药物治疗，并行心电、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度监测［1］。……