CTA与DSA－DYNA－CT融合图像在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

侯凯 饶圣祥 顾君英 曾蒙苏

（复旦大学附属中山医院放射诊断科，上海 200032）

数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）技术被公认为诊断血管性疾病的金标准［1］，其中三维数字减影血管造影（3D－DSA）近年来发展迅速，其提供的信息优于常规 DSA［2］。3DDSA技术通过旋转从多个角度采集血管影像［3］，经后处理得到可视化的三维动脉血管图像，并应用三维血管路径图（3D－roadmap）技术创建动脉血管路径图，从而能更准确地指导临床腔内修复术的实施。该技术主要用于颅内动脉血管病变的介入治疗，因其可清晰地显示颅内血管病变的解剖细节，为塑形微导管和选择栓塞材料等提供了直观、可靠和准确的依据。但3D－roadmap技术较少被应用于胸腹部大血管中，主要是由于造影剂用量大（＞80 mL）及对造影速率要求高（＞15 mL／s）等因素。新型DSA的三维技术（DYNA－CT），无需注射造影剂，通过旋转重组技术可以建立断面图像，较以前二维图像可提供更多的信息，更好地满足临床介入诊疗过程中对解剖位置的要求。本研究以腹主动脉瘤为研究对象，采用CT血管造影（CT angiography，CTA）图像融合DYNA－CT横断图像替代3D－DSA中的注射造影剂图像，尽量减少造影剂用量，降低造影剂的肾毒性反应［4］实现DSA治疗术中腹主动脉的可视化3D－roadmap，并且了解其血管路径图的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院行腹主动脉瘤腔内修复术的15例患者，经患者同意进行3D－roadmap下引导手术。其中男性10例，女性5例；年龄55～81岁，平均（70±3）岁。

1.2 CTA检查方法 患者手术前3 d左右行CTA检查，使用Toshiba Aquilion 320排螺旋CT与MADERO双筒高压注射器。受检者仰卧位，脚先进，扫描范围为胸廓上缘至耻骨联合。……