金嗓散结丸治疗声带小结疗效分析

范绍翀 潘永 叶浩昕 钟晓声 戴智梅 顾小冰

本文总结了近3年来我科门诊治疗并坚持随访6月的192例声带小结患者的疗效，现报告如下。

资料与方法

1.临床资料 选取2008年1月至2011年1月我科门诊治疗并能坚持随访6月的192例声带小结患者作为本次研究的观察对象，其中男性54例，女性138例，年龄 22岁 ～72岁，平均年龄 37.6±11.5岁。192例患者治疗前均行纤维喉镜确诊为声带小结。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同随机分为药物组64例、雾化组55例及联合组73例，三组患者性别构成比例、年龄分布等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异。

2.治疗方法

药物组:口服金嗓散结丸60粒/次，每天3次，持续口服2周。

雾化组:以地塞米松5mg+生理盐水10ml行超声雾化吸入，每次10分钟，1天2次，隔天治疗，连续治疗2周。

联合组:口服金嗓散结丸60粒/次，每天3次，辅以地塞米松5mg+生理盐水10ml行超声雾化吸入，每次10分钟，1天2次，隔天治疗，连续治疗2周。

3.疗效评定标准 随访时间6个月。采用纤维喉镜检查进行复查。痊愈:发声和声带形态基本恢复正常，小结消失;好转:声嘶症状明显好转，声带局部略有增厚;无效:声嘶改善不明显或好转后再发声嘶，声带小结复发，需要再次治疗［1］。

4.统计学处理采用统计学软件SPSS 16.0建立数据库，通过t检验分析各组临床疗效，P＜0.05提示差异有统计学意义。

结 果

三组患者治疗效果的比较(如表1、2、3)

表1 药物组与雾化组疗效比较

表2 药物组与联合组疗效比较

表3 雾化组与联合组疗效比较

注:雾化组与联合组总有效率比较 Х2=4.606，P=0.032。

从上表可以看出，联合组治疗效果最好，总有效率达84.9%，其疗效与药物组及雾化组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05);而药物组与雾化组疗效相当，两者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

声带小结多由发声方法不当，或过度使用高音而致，使声带粘膜呈局限性创伤性炎性反应，早期呈现水肿、充血，晚期上皮增生角化，间质性纤维化样变［2］。临床早期主要是发声易倦和间歇性声嘶，声嘶每当发高音时出现。继续发展，声嘶加重，呈持续性，且在发较低声音时也可发生［3］。

声带小结在中医理论中归结为血瘀痰凝。患病日久，合邪未清，结聚于喉，阻滞脉络;或用嗓太过，耗气伤阴，喉部脉络受损，经气淤滞不畅，气滞则血瘀痰凝，致声带肿胀或形成小结［1］。金嗓散结丸成分中，银花、菊花、蒲公英、连翘清热，桃仁、红花活血化瘀，蝉蜕辛凉解毒，胖大海养血滋阴、润喉、畅声开音，木蝴蝶宜肺热、利咽喉、止痛［4］，因而具有清热解毒、活血化瘀、利湿化痰、疏肝理气、疏风解表、养阴清肺及化痰健脾等功效。

对声带小结的治疗，西医包括声带休息、发声训练、药物治疗和手术切除，其中药物治疗以激素雾化为主。地塞米松为临床常用的糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏作用，能抑制感染性炎症和非感染性炎症，减轻黏膜充血和水肿，抑制浸润和渗出，缓解炎症症状，超声雾化使药物均匀分布于咽部黏膜上，直接作用于病变组织［5］。本研究通过对192例声带小结患者的疗效进行比较，发现雾化组和药物组的疗效相当(P＞0.05)，而联合组的疗效优于雾化组和药物组(P＜0.05)。激素雾化治疗以局部抗炎发挥功效，服用金嗓散结丸则可清热解毒、活血化瘀，两者相辅相成，从不同的方面进行治疗，联合使用可提高治疗效果。

综上，金嗓散结丸用于治疗声带小结疗效满意，联合激素雾化效果更为理想，值得临床使用。

1 刘巨波，刘丽亚，冯志坚，等.金嗓散结丸对声带息肉和小结激光术后疗效的影响［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2007，7(1):33 －34.

2 白伯敏.中药治疗声带小结［J］.中华实用中西医杂志，2008，21(12):903.

3 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学(第2版)［M］.北京:人民卫生出版社，2008:444－445.

4 张惠琴，林尚泽.金嗓散结丸和金嗓开音丸对声带息肉及声带小结的疗效观察［J］.临床耳鼻喉科杂志，2005，19(8):363 －364.

5 周志钦，刘全国.雾化吸入治疗慢性咽炎的体会［J］.中华临床医药杂志，2003，60:9961.