马来酸伊索拉定灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究

刘贺

溃疡性结肠炎是一种以反复发生肠道溃疡为特征一种慢性病，其具体病因并不明确［1］，所以在治疗上相对较困难，现临床治疗的药物主要以缓解其症状，消炎等为主，并不能够完全的促进粘膜的修复。长久的溃疡可以并发严重出血、肠穿孔以及溃疡癌变等，严重者需要手术治疗，但是手术治疗痛苦不容易康复。目前治疗的药物缓解症状疗效较好，但是复发性仍就很高，不良反应较多，临床效果不理想。笔者采用抗溃疡药物马来酸伊索拉定，以灌肠的方式治疗，临床效果较好，不良反应少，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料 选取本院2002～2012年来治疗的溃疡性结肠炎患者38例，随机分为对照组与实验组，诊断标准依据中华医学会消化病学分会制定的标准。对照组19例，男11例，女8例，年龄25～50岁，平均年龄(36.8±5.8)岁;治疗组 19例，男 13例，女6例，年龄28～55岁，平均年龄(38.4±5.5)岁。38例患者中初发9例，慢性持续型21例，复发型8例，病位在直肠13例，在直肠乙状结肠有10例，在乙状结肠有3例，在左半结肠有7例，在右半结肠有5例。病程5～10年，临床表现为反复发作或持续性腹泻，腹痛，粘液脓血便。所有患者其性别、年龄、病程差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，所以可以进行比较。

2.方法 对照组患者采用奥沙拉嗪口服治疗，1g/次，3次/天;治疗组做好灌肠前准备，防止患者紧张和恐惧，采用0.9生理盐水250ml、马来酸伊索拉定4mg配制成溶液进行保留灌肠，患者取左侧卧位，灌肠时间为15～20min，并保持1h，早晚各一次，注意保留灌肠期间患者反应，如果出现腹痛、腹胀等情况，需要立即暂停操作。两组患者均治疗6周，治疗后需进行大便常规、尿常规、血常规检查，以及肝、肾功能等检查，治疗结束后一周内进行肠镜检查，治疗期间观察患者是否有不良反应。

3.疗效标准:显效:临床中症状全部消失，大便次数小于2次/天d，大便镜下检查无红细胞与白细胞，结肠镜下检查结肠粘膜正常;有效:临床症状基本消失，大便次数少于4次/天，大便基本成形，大便镜下检查红细胞、白细胞个数少于10个/HP，结肠镜下检查粘膜有较轻的炎症反应或是有假息肉的形成;无效:经过治疗后临床症状并没有缓解，大便镜下以及结肠镜下检查也无明显好转。

4.统计学处理 本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组治疗情况差异比较使用方差分析Κ2检验，P＜0.05则有统计学意义。

结 果

1.疗效比较治疗后对照组显效13例，有效16例，无效11例，总有效率72.5%;治疗组显效18例，有效17例，无效5例，总有效率87.5%，两组之间比较，治疗组有效率明显高于对照组，详见表1。

注:两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P＜0.05)

2.不良反应:治疗期间对照组出现3例患者呕吐，有1例患者出现腹胀;治疗组腹泻患者2例，便秘患者1例，恶心呕吐患者1例。两组患者不良反应均较轻，并不影响治疗，大便常规、血液常规、尿常规检查以及肝肾功能检查均未发现异常。

讨 论

溃疡性结肠炎是临床上常见的慢性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、便血以及肠外表现等，其主要病因与免疫因素，感染因素，神经因素以及环境因素等有关［2］，但是具体致病因不明确，临床使用药物主要以水杨酸类药物、糖皮质类药物以及免疫调节剂为主，但是仅仅是改善患者临床症状，并且副作用较大，对肝肾功能均具有较强的影响，而溃疡性结肠炎是慢性反复性疾病，需要并大量服用药物，以上几类药物不适宜长期大量服药。

奥沙拉嗪是临床上治疗慢性溃疡性结肠炎常用药物，其不易被胃及小肠分解吸收，所以可以到达结肠并发挥治疗溃疡性结肠炎的作用，可以有明显的抗炎作用，能够很好的抑制前列腺素的合成，通过阻碍炎性介质白三烯形成，并且使肠壁细胞膜的通透性降低，而减轻或缓解肠粘膜的水肿症状，不良反应有头晕、失眠、恶心、消化不良、腹泻等。奥沙拉嗪仅仅具有很好的抗炎作用，并不能真正的改善并修复粘膜，促进溃疡的愈合。马来酸伊索拉定是很有效的粘膜保护剂，具有很好的抗溃疡作用，对多种原因所以致的溃疡有很好的作用，如水浸应激性溃疡、乙醇溃疡、组胺溃疡以及阿司匹林所制溃疡，能够很好的促进黏膜上皮细胞结合，从而抑制上皮细胞的剥离、脱落，防止细胞间隙扩大，使细胞的稳定性增强，防止有害的物质通过黏膜，防御并保护细胞。马来酸伊索拉定还能促进黏膜的血流量，可以增加溃疡边缘黏膜的血流，从而使溃疡更好的愈合，马来酸伊索拉定也具有不良反应，腹泻、呕吐、便秘、对肝功能也会有少量的影响，但是这些不良反应发生率均较低，并且较轻，不会影响治疗，不会对患者造成不良影响。而笔者采用马来酸伊索拉定治疗溃疡性结肠炎，基于其对溃疡的治疗作用，并没有采用口服治疗，而是采用灌肠治疗，可以很好直接达到治疗部位，也防止药物被胃以及小肠分解吸收掉，达到较好的治疗效果，并且可以减少不良反应，更有效、安全。

结 论

笔者采用马来酸马来酸伊索拉定灌肠治疗溃疡性结肠炎临床效果显著，不良反应少，安全可靠，能够很好的针对黏膜溃疡进行治疗，从而促进溃疡的愈合，防止复发，值得临床推广应用。

1 朴允哲.消溃清肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10(23):302 －303.

2 刘志忠.综合治疗溃疡性结肠炎患者76例疗效观察［J］.中国实用医药，2012，7(23):120 －121.