体外震波碎石结合中西药治疗泌尿结石的临床效果

周国栋

泌尿结石是泌尿系统中一种常见疾病，多见于男性，其病因目前还不太明确，其可能与多种因素有关，例如尿液的物理性质变化、尿液含有较多难溶解成分、尿晶体和胶体的变化、维生素A的缺乏、尿滞留以及泌尿系统炎症等得有可能会引起泌尿结石的形成。关于它的治疗多以体外震波碎石为主。下面本文就对体外震波碎石结合中西药治疗泌尿结石的临床效果进行分析。

资料与方法

1.一般资料 把我院2010年6月到2012年6月所接收的具有完整临床资料的58例泌尿结石患者进行回顾性分析，随机分成两组，每组29人，一组采用体外震波碎石配合西药治疗，称为对照组;一组在对照组的基础上再加上口服中药治疗，称为观察组。其中这些患者男性38例，女性20例;最大年龄56岁，最小年龄17岁，平均年龄40.6岁;24例为肾结石患者、18例为输尿管结石患者、10为膀胱结石患者、6例为复杂性结石患者，结石大小均约为0.4cm×3.8cm。两组患者的年龄、性别、病情等各方面差异均不具备统计学意义，具有可比性。

2.治疗方法 对照组患者采用体外震波碎石配合西药进行治疗。首先患者在碎石前要进食以易消化、产气少食物为主，输尿管患者还要憋尿，确保其膀胱充盈;均采用B超对阴性尿路结石患者定位;最后进行碎石，每15天间隔进行一次治疗。其药物治疗采用的是静脉滴注20mg654－2注射液，16万单位庆大霉素注射液。观察组患者则在对照组患者的治疗基础上加中药治疗。药物采用的是牛膝20g、芒硝 6g、茜草 30g、石韦 30g、金钱草 30g、海金砂30g、沉香粉 3g、虎杖 12g、枳壳 10g，每天 1 剂，分两次水煎服，一周为1个疗程。然后对两组患者的治疗总有效率进行比较。

3.统计学处理 统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行，分别采用 和t来检验计数资料以及计量资料。其中P＜0.05代表具有统计学意义。

结 果

其治疗效果判定标准为:患者胃绞痛等临床症状和体征彻底的消失，经B超检查结石全部排出，尿检均正常，即为治愈;患者胃绞痛等临床症状和体征基本上消失，但还会出现腰腹胀痛症状，经B超检查结石已基本排出，尿检只具有少量红细胞，即为有效;患者的临床症状和体征完全没有消失，甚至出现加重趋势，经B超检查结石没有排出、尿检红细胞呈阳性，即为无效。治疗总有效率为治愈率和有效率之和。两组患者的治疗结果如图一所示。从图中可以看出，观察组患者的治疗总有效率为89.7%，高于对照组患者的治疗总有效率75.7%，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

泌尿结石的临床症状主要为尿急、尿频、恶心、呕吐等，有时还可以直接看到血尿［1］。并且经过研究发现，尿结石患者具有泌尿结石家族史的几率更高［2］，所以为了能够有效的减少泌尿结石给患者及其家属所带来的痛苦，就要及时采取措施进行治疗。

经过以上分析得知采用体外震波碎石结合中西药治疗可以有效的提高泌尿结石的治疗效果，首先体外震波碎石的主要功能就是治疗结石，其改变了传统取石需要进行手术的治疗方法，有效降低了治疗危险性，另外因其在治疗过程中痛苦小、安全性高，并且治疗效果显著，得到了泌尿结石患者的广泛使用，为泌尿结石的治疗开拓了一个广阔的发展前景［3］。其次，体外震波碎石和中药排石的结合使用，可以有效的减少结石的复发，其治疗效果会更加显著。从中医学角度来看，泌尿结石就是气化不利、瘀血阻滞、凝结成石、不通则痛，所以所采用中药的功能主要为清热利湿、通淋排石。其中虎杖的主要功能就是清热利湿、消肿化瘀;金钱草和海金沙的功能主要就是通淋化石;牛膝和茜草的功能是凉血止血、活血祛瘀，并可让结石滑利而下;另外枳壳、芒硝和沉香的功能都是行气软坚、通滞导下，所以加上这些药物的治疗可以有效的提高结石的排净率，并且在结石的治疗过程中还可以清热散瘀，其治疗效果也就必定会得到提高。患者在其治疗之后，提高对饮食结构的注重，并且多饮水、多运动，也可以有效的避免结石的复发。其次还要定期、不定期的进行检查，以免耽误结石的最佳治疗时机，影响治疗效果。

表1 两组患者的治疗结果

1 黄正宇，王金良.三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗泌尿结石的临床研究［J］.中国医药指南，2011，09(33):153 －155.

2 Ang KS，Mighard JP，Triffard F，et a1.Genetic and environ·mental factors implicated in recurrent calcium 1ithiasis［J］.Nephrologie，1993，14(6):299 －303.

3 孙爱叶.体外震波碎石结合护理干预在泌尿结石患者中的应用［J］.中国医药指南，2012，10(18):45 －47.