对前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

范春艳

前列腺疾病是老年男性泌尿系统的常见病与多发病，随着年岁的增长，发病率随之提高。在前列腺疾病中，前列腺增生症是老年男性常见病，其临床表现以尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等为主要症状，其治疗方法通常是手术治疗。术后，采用膀胱冲洗可防止出血填塞膀胱，预防前列腺术后并发症。2011年5月～2012年5月我院对收治的前列腺手术后患者进行持续膀胱冲洗这一护理干预措施，取得良好效果，现汇报如下:

资料与方法

1.一般资料2011年5月～2012年5月，收治手术切除前列腺患者60例，年龄62～78岁，术后1～3天，无明显明显术后不良反应。对60例患者随机分为常规护理组(常规组)和膀胱持续冲洗(冲洗组)，每组30例。对常规组给与常规护理措施，对冲洗组给予持续膀胱冲洗等相应的护理措施，观察两组护理效果并对两组的护理效果进行分析。

2.护理措施

(1)常规组按照常规护理措施进行护理。

(2)冲洗组除常规护理外，进行持续膀胱冲洗。方法①将0.9%的生理盐水置入40℃温热水中浸泡，反复冲洗，当温度达32～33℃时开封使用。②首先，将生理盐水瓶与一次性输液器进行连接。其次，用无菌剪刀剪去无菌引流袋接头处30～40cm，然后接入输液器。最后，将引流袋与三腔气囊导尿管进行连接，尿管另一出口连接输液器，打开调节器。③进行冲洗:冲洗器与膀胱平面控制在44～75cm之间，冲洗速度在85～135滴/min。若引流液颜色鲜红，调整滴速为 ＞300滴/min，随着持续冲洗，观察引流液，如果引流液颜色变浅，调整滴速为90～120滴/min;引流液颜色正常后调整引流液速度至正常，为85～135滴/min。④对持续膀胱冲洗一般为2～5天，时间不宜太长，术后肉眼血尿消失，即可停止膀胱冲洗。

3.统计方法使用SPSS 17.0软件对所采集的数据进行统计分析。

结 果

常规组30例术后7天，出现膀胱痉挛17例，膀胱痉挛继发性出血10例，尿潴留7例;冲洗组经临床观察未发生明显并发症。结果表明:冲洗组护理干预措施明显优于常规组护理措施。

表1 前列腺术后常规组与冲洗组护理措施有效率比照表

讨 论

护理干预是一种通过护理措施来达到治疗疾病的一种方法，是治疗方法的辅助治疗措施。一般通过对患者进行健康知识宣教以及进行治疗的督促等措施来加强对患者的健康护理，指导其树立战胜病魔的信心，建立良好的生活习惯并积极配合医护人员完成对疾病的整体治疗［1］。

持续性膀胱冲洗是前列腺术后重要的护理干预措施，其主要治疗目的是防止出血而填塞膀胱以及各种前列腺术后并发症。在持续的冲洗过程中，要注意三个要点:

1.温度在冲洗中，首先要注意冲洗的温度。冷水冲洗会出现膀胱痉挛现象，而且会导致速度慢，发生逆流或冲洗不自主尿道口溢出等现象［2］。冲洗液温度一般控制在33～36℃为宜。我们通过长期实践发现，膀胱冲洗液温度在32℃，可减少并发症，避免因液体温度低而诱发膀胱痉挛。

2.压力冲洗液的速度和冲洗器的悬挂高度影响着冲洗液对膀胱壁的压力［3］。经过长期实践，冲洗器与膀胱平面控制在44～75cm之间。压力小，不容易冲洗干净膀胱内的血块及残存组织;压力大，可导致患者出现血压增高、脑水肿、意识障碍等症状。

3.速度速度是冲洗的重要点也是关键点。我们所控制的速度是根据患者情况而定，一般速度在85～135滴/min，根据尿液颜色及时调整。出血过多时，减慢冲洗速度，以免膀胱痉挛。出现尿潴留并发症。

1 陈晓君，陈燕君，陈佩燕.针刺治疗膀胱痉挛的效果观察［J］.南方护理学报，2003，10(5):28 －29.

2 李小改.前列腺术后持续膀胱冲洗的护理干预［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(3):180.

3 曾利群.前列腺增生症经尿道电切除手术围手术期护理［J］.河北医学，2001，7(7):657 －658.