肛肠手术中西医麻醉的比较研究

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随着肛肠手术患者及其外科医生对麻醉效果的要求越来越高，选择有效安全的麻醉方法显得越来越重要。腰俞穴麻醉、小剂量腰麻、腰硬联合麻醉均为肛肠手术中常用的麻醉方法，我院自2009年8月至2011年6月分别用上述三种方法完成了150例肛肠手术，本文对不同麻醉方法的效果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例肛肠病择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级;年龄22～73岁;男71例，女79例;体重44～75 kg。随机分成3组，A组为腰俞穴麻醉，B组为小剂量腰麻，C组为腰硬联合麻醉，每组50例。

1.2 病种分类 A组:混合痔23例，内痔8例，外痔9例，肛瘘4例，肛裂3例，肛周脓肿3例;B组:混合痔19例，内痔5例，外痔10例，肛瘘6例，肛裂5例，肛周脓肿5例;C组:混合痔21例，内痔6例，外痔7例，肛瘘5例，肛裂4例，肛周脓肿7例。

1.3 麻醉方法 术前用药均为肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥0.1 g，入室后常规吸氧，监测呼吸、脉膊、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图及开放静脉通道，滴注乳酸钠林格液。术中心率低于60次/min，应用阿托品0.3～0.5 mg，收缩压低于90 mm Hg，应用麻黄碱10～15 mg。采用麻醉常规操作要求［1］:(1)A组:选左侧卧位，腰背应尽量向后弓曲，双膝屈向腹部，先以食指摸到尾骨尖，拇指尖沿尾骨中线向上触摸，可触到骶骨末端呈“V”形凹陷，即为腰俞穴(骶裂孔)。常规消毒铺巾，用5 ml注射器抽取1%利多卡因接7号针头，于穿刺点处做皮丘，逐层浸润，垂直入针有落空感(穿过骶尾韧带)后固定针头，回抽无血及脑脊液，推药阻力不大时即可注入1%利多卡因5 ml，5 min后观察无异常反应，再根据患者个体差异缓慢……