白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌的临床观察

崔瀚之，戴广海，石 燕，陈 丽，王中岳，管莎莎

解放军总医院 肿瘤综合治疗科，北京 100853

紫杉醇是新一代广谱抗癌药，具有显著的抗肿瘤活性。目前临床上常用的普通紫杉醇制剂因其水溶性较差，通常以聚氧乙烯蓖麻油(Cremophor EL)和无水乙醇(1∶1)混合液作为助溶剂；但这些助溶剂可导致不同程度的过敏反应，加重紫杉醇的神经毒性反应。因此，临床用药前需常规给予抗组胺药物及地塞米松等进行预处理。另外，聚氧乙烯蓖麻油在血液循环中形成的小微粒能将紫杉醇包裹，阻止药物分布到肿瘤组织中，从而影响药物的治疗效果[1]。白蛋白结合型紫杉醇是一种新型的不含聚氧乙烯蓖麻油的紫杉醇制剂，它将难以溶解的紫杉醇与白蛋白结合在一起形成0.1-0.2μm大小的稳定且具有良好水溶性的纳米颗粒，能够更好地被肿瘤组织所摄取。笔者回顾性分析2009年1月-2011年6月，使用白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌14例的疗效及不良反应，报告如下。

资料和方法

1 资料 2009年1月-2011年6月我院使用白蛋白结合型紫杉醇化疗的食管癌患者共14例，可评价病例14例。所有病例均经组织学或细胞学确诊为食管鳞癌。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1，预计生存期>12周。血液学标准：中性粒细胞(ANC)≥1.5×109/L，血小板(PLT)≥100×109/L，血红蛋白(Hb)≥90g/L，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)≤正常值上限2.5倍以内，总胆红素正常，血肌酐(Cr)≤正常值上限1.5倍以内。见表1。

2 治疗方法 所有患者使用的白蛋白结合型紫杉醇制剂为美国阿博利斯生产的Abraxane(生产批号：6101465)，起始剂量为260mg/m2，静脉滴注30min，用药前不予抗过敏预处理。