同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌30例

钟 豪 熊士忠 何少忠 赖景春 汪 琛 肖 荣

江西省赣州市人民医院肿瘤内科，江西 赣州 341000

食管癌是一种高度侵袭性的胃肠道恶性肿瘤，就诊时约50%的患者因转移而不能手术切除［1］。本研究中，笔者采用同步放化疗联合榄香烯注射液治疗了30例食管癌患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年01月至2011年01月在本院就诊的食管癌患者60例 (男35例，女25例)，年龄40～68岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组30例 (男17例，女13例)，年龄 (52.9±6.1)岁;组织学分型:鳞癌63.33%(19/30)、腺癌36.67%(11/30)，中期66.67%(20/30)、晚期33.33%(10/30)，病变部位:上段 16.67% (5/30)、中段 63.33% (19/30)、下段20.00%(6/30);对照组30例 (男18例，女12例)，年龄 (53.3±5.6)岁，组织学分型:鳞癌66.67% (20/30)、腺癌33.633%(10/30)，中期60.00%(18/30)、晚期40.00%(12/30)，病变部位:上段20.00%(6/30)、中段60.00%(18/30)、下段20.00%(6/30)。两组食管癌患者年龄、组织学分型等一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组:化疗采用FP方案化疗:顺铂 (云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字H20043889)20mg/m2和氟尿嘧啶 (哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20050330)500mg/m2，静脉滴注1～5d，每28天1个疗程，共2个疗程。在化疗的第1d即进行放疗，放疗方法均采用直线加速器6MV－X线照射，放疗总量为60～66Gy(6～7周)。②观察组:在同步放化疗基础上再给予榄香烯注射液 (石药集团远大 (大连)制药有限公司，国药准字H20110114)500mg，加入到500ml5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，贯穿整个放化疗过程。

1.3 疗效评价 分别观察两组食管癌患者的近期疗效、局控率、生存率和毒副反应。近期疗效判定［2］:治疗结束后2个月，按完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定(SD)、进展 (PD)进行评定。所有食管癌病例在治疗结束后2年内每3个月随访1次，2年以上每6个月随访1次，对其局控率、生存率分别进行分析评价。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率90.00%与对照组86.00%相比，差异不显著 (P＞0.05)，见表1。观察组1、2、3年局控率和生存率高于对照组，差异显著 (P＜0.05)，见表2。观察组毒副反应与对照组相比，差异不显著 (P＞0.05)，见表3。

表1 两组患者临床比较［n(%)］

表2 两组患者局控率和生存率比较［n(%)］

表3 两组患者毒副反应比较［n(%)］

3 讨论

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，叶仙等［3］收集96例高龄食管癌贲门癌患者，对其病变特征、围术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析，结论认为对高龄食管癌和贲门癌患者，如全身情况允许，应积极考虑手术治疗，且应严格控制适应证及适宜的术式，加强围术期的处理。同步放化疗是一种新的食管癌综合治疗模式［4］，已成为目前推荐的食管癌标准治疗方法，陈创珍等［5］收集在汕头大学医学院附属肿瘤医院行根治性3D－CRT的食管癌患者236例，分析影响食管癌三维适形放疗 (3D－CRT)长期生存的预后因素，，结果发现全组患者中位随访时间为50个月，5年总生存率为26.2%，单因素分析显示病灶部位、X线下病灶长度、病灶横截面最长径、最大横径、最大前后径、壁厚、病灶CT长度、GTV－E、是否外侵、有无淋巴结转移、淋巴结转移模式、淋巴结个数、GTV－LN、GTV－T均是影响预后的因素;多因素分析显示GTV－T、病灶横截面最大径是影响预后的独立因素。

β－榄香烯是从中药莪术中提取的，它具有直接抑制肿瘤细胞生长的作用，还具有免疫保护作用，且能阻滞肿瘤细胞从S期进入G2、M期，降低肿瘤细胞的分裂增殖能力，使之迅速凋亡［6～7］。周俭［8］将84例中晚期食管癌患者随机分成对照组和试验组，以评价同步放化疗联合β－榄香烯注射液治疗食管癌的近期和远期疗效及毒副反应，结论认为β－榄香烯注射液对食管癌同步放化疗具有协同作用，可提高食管癌患者局控率及生存率，且并不增加同步放化疗所致的毒副反应。其治疗的局部缓解率可达到40%～60%。本研究中，笔者在对照组采用同步放化疗治疗，观察组采用同步放化疗联合榄香烯注射液治疗。结果，观察组总有效率90.00%与对照组86.00%相比，差异不显著;观察组1、2、3年局控率和生存率高于对照组，差异显著;观察组毒副反应与对照组相比，差异不显著 (P＞0.05)。提示同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌患者疗效可靠，能明显改善患者局控率和生存率。

［1］李巧巧，胡永红，刘孟忠.放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗不能手术食管癌的疗效观察［J］.中华放射肿瘤学杂志，2009，18(05):379－382.

［2］王纪煌，肖纪南，陈万泉.中晚期食管癌同时放、化疗疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2012，20(5):961－964

［3］叶仙，周荫北，唐军，等.96例高龄食管癌、贲门癌外科治疗及预后分析［J］.中国现代医生，2012，50(01):38－40.

［4］Brenner B，Ilson DH，Minsky BD.Treatment of localized esophageal cancer［J］.Semin Oncol，2004，31(4):554 －565.

［5］陈创珍，陈建洲，李德锐，等.食管癌三维适形放疗长期疗效的多因素分析［J］.中国肿瘤，2012，21(01):66－70.

［6］王宏虹，刘华钢，刘丽敏.β－榄香烯抗肿瘤作用机制研究概况［J］.药物评价研究，2009，(2):123－125.

［7］汤秀红，秦叔逵，谢恬.榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和发展［J］.临床肿瘤学杂志，2010，15(3):266－273.

［8］周俭.同步放化疗联合β－榄香烯注射液治疗食管癌的临床研究［J］.中国医药导报，2012，9(10):69－71.