手法配合中药外敷治疗踝关节扭伤的疗效观察

程慧美

（河南中医学院体育教研部，河南 郑州 450000）

手法配合中药外敷治疗踝关节扭伤的疗效观察

程慧美

（河南中医学院体育教研部，河南 郑州 450000）

为讨论手法配合中药外敷治疗踝关节扭伤的临床效果，将笔者科室89例踝关节扭伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组采取常规推拿手法治疗，治疗组在对照组的基础上配合中药外敷治疗，2组分别治疗10天为一疗程，3个疗程后对比疗效。得出结论为，手法配合中药外敷治疗踝关节扭伤疗效确切，费用低廉，且作用直接、安全毒副作用低，值得临床继续研究和推广。

针灸；推拿；中药外敷；踝关节扭伤

踝关节扭伤是临床上常见的、多发的骨伤科疾病，常表现为踝关节酸痛无力、不能久行、功能严重受限等症状体征，严重影响患者的生活和工作。本研究采取手法配合中药外敷治疗45例踝关节扭伤疗效确切，并总结汇报如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以手法配合中药外敷治疗课关节扭伤的疗效为研究对象。

1.2 研究方法

将笔者科室2008年10月至2011年10月期间以踝关节扭伤就诊的89例患者为研究对象。随机分为对照组和治疗组，所有患者通过X线片确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准。对照组44例，其中男28例，女16例；年龄在16～41岁之间，平均26.3±6.8岁；扭伤原因为运动类损伤27例，自己行走时损伤11例，其他原因损伤6例；病程在23min～13h不等，平均1.2±0.7h；轻度肿胀或疼痛患者17例，重度肿胀或疼痛患者27例。治疗组45例，其中男28例，女17例；年龄在16～40岁之间，平均26.8±6.7岁；扭伤原因为运动类损伤26例，自己行走时损伤12例，其他原因损伤6例；病程在21min～14h不等，平均1.3±0.7h；轻度肿胀18例，重度肿胀27例。2组患者在性别、年龄、致病原因、病程以及临床症状等方面进行比（P＞0.05），差异无显著性意义，具有可比性。

患者就诊后，术者嘱咐患者取正坐位，认真检查扭伤部位、扭伤程度、临床表现症状。2组患者均治疗1周为一疗程，3个疗程后对比疗效。

1.2.1 对照组对照组以活血消肿、解痉止痛为原则，采取常规推拿手法治疗为主。首先嘱咐取正坐位，轻柔手法放松患肢脚踝至膝关节内外肌肉群，以拇指指腹端按揉患部及其四周，拇指依次点按阳陵泉、足三里、悬钟等穴位，手法宜柔和深透，以有酸胀感为度，手法治疗在15min左右，达到活血祛瘀的目的。然后嘱咐屈曲患肢，一手拇指与食指捏住胫骨前下部，另一手握住足前部，在稍用力拔伸下适当摇动旋转踝关节5min左右，做踝关节屈伸、内外翻及环状运动，手法宜平稳和缓，以达解痉止痛的目的。最后嘱咐患者取仰卧位，用禅推法自局部向四周外推2min，自上而下均匀直推至跟骨粗隆，重复进行5遍左右，手法宜柔和平稳为主。

1.2.2 治疗组治疗组在对照组的基础上，以疏经活络和通痹止痛为原则，配合中药外敷治疗踝关节扭伤。中药外敷组成：伸筋草15g，透骨草20g，川芎20g，红花15g，浸泡在50%酒精1 000ml约1周后外敷，每天一次。

1.3 疗效评定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中的疗效标准，经X线检查，踝关节疼痛完全消失，关节稳定，活动自如者为治愈；踝关节稳定，疼痛基本消失，活动功能正常，但行走时间长或负重时有酸痛不适感者为显效；踝关节欠稳，疼痛明显减轻，肿胀明显减轻，步行乏力者为有效；踝关节不稳定，疼痛无改善，活动依然受限者为无效。总有效为治愈、显效和有效之和。

1.4 实验数据的统计处理

应用 Spss15.0软件分析，计量资料用 x±s表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性统计学意义；P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果与分析

2.1 结 果

经3个疗程对症治疗后，两组患者进行临床疗效对比。（表1）

表1 2010与2012年体育高考实心球成绩的对比

2.2 分 析

踝关节在外力作用下，骤然偏向一侧超过其正常活动位时，引起踝关节周围软组织如内、外侧韧带损伤等发生撕裂导致踝关节扭伤，轻者仅有部分内、外侧韧带损伤，严重患者出现韧带撕裂或骨质撕脱，甚至关节脱位等，多见于青壮年及运动员。

中国医学认为，踝关节扭伤属中医“伤筋”或“痹病”范畴。基本病机为经脉受阻、气血瘀滞，根据中医基础理论和中医筋伤治疗学中“欲合先离”的理论，治疗当以活血化瘀，消肿止痛，松肌解痉为主。对照组以活血消肿、解痉止痛为原则，采取常规推拿手法治疗。由于推拿手法控制自如，能够直接作用于患者扭伤部位，一定程度上缓解了患者的临床症状，对于轻症或治疗及时的患者效果明显。但是，临床大多数患者对踝关节扭伤的认识不够，失治或误治等原因导致治疗不及时，单纯推拿手法对消除局部肿胀、缓解剧痛以及及时瘀血等疗效较差，本研究治疗组在常规推拿的基础上，配合中药外敷治疗45例踝关节扭伤，总有效率95.56%，P＜0.01（P=0.006 05），明显优于对照组，差异具有显著性统计学意义。中药外敷中，伸筋草舒筋活络，消肿止痛，临床消肿止痛效果明显，是治疗跌打损伤的要药；透骨草舒筋活血，散瘀消肿；川芎辛散温通，活血祛瘀，适用于各种瘀血阻滞之病症，消肿祛瘀作用明显；红花气香入血，活血通经，祛瘀止痛。本方药配伍具有止疼痛、散瘀血、畅气机的特点，诸药用酒精泡制，使其有效成分溶于酒中，直接作用于肢体部位，渗透至肌肤，深入筋骨，能够更好地发挥其药效，达到临床治愈的目的。现代研究表明，中药外敷可改善局部血液循环和淋巴液循环，加速新陈代谢，促使药物经肌肤或脉络直达病所，强化手法通血脉、散瘀积的作用。

3 结 语

手法配合中药外敷治疗踝关节扭伤疗效确切，费用低廉，且作用直接、安全，毒副作用低，值得临床继续研究和推广。

[ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[ 2 ] 张继明.手法配合中药外敷综合治疗踝关节扭伤63例[ J ].中国初级卫生保健，2008，22（2）：88-89.

[ 3 ] 王周平.消瘀散外敷治疗急性软组织损伤100例[ J ].中医外治杂志，2007，16（2）：9.

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1674-151X（2012）09-055-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2012.09.026

投稿日期：2012-06-21

程慧美（1973 ～），讲师。研究方向：体育教育。