临床教学医院开展心血管内科循证医学教学模式必要性分析

孙玉芹，韩海玲，宋文刚，朱玉红，吕冬燕，朱艳彬，何海涛，姜 欣

（1.吉林大学，吉林 长春130021；2.北华大学附属医院 心脑科，吉林 吉林132011；3.吉林市水务集团职工医院，吉林 吉林132011）

循证医学（Evidence based medcine，EBM）教学模式是21世纪医学教学发展的方向［1］。循证医学发展迅速，特别是在心血管疾病的防治领域，其主导地位愈发突出。目前，在国外几乎每一种心血管疾病都有相对应的治疗指南，甚至一些重要的心血管药物也有其使用指南或专家共识，而且这些指南或专家共识在不断地进行更新。循证医学自上世纪引进我国后，目前已深人到临床实践，在内科学、儿科学等均开展循证医学教学模式并取得一定效果［2，3］，心血管内科临床教学存在较高难度，所以本研究通过对北华大学附属医院心血管内科实习本科生进行调查问卷和临床技能考核方法，探讨开展心血管内科循证医学教学模式的必要性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2007年9月－2010年6月进入北华大学附属医院心血管内科实习的本科生120名，随机分为对照组和实验组，每组60名。两组带教老师无变动；所使用的教学材料、教学总时数及大、小课比例均相等。实验组采用以。在实践中，强调循证医疗和以问题为中心的病例学习（case study）方式－既循证医学教育模式［1］。

1.2 方法

（1）分组：实验组随机分为观察小组，每2人为一组，每组共管一张床，进入心血管内科实习第21－28天进行临床观察、收集材料，慎重、准确和明智地获得的最佳研究证据，同时结合实习学生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完善地结合起来，查找证据、严格评估、综合分析，将最佳的在此问题上提出临床实际问题、文献检索及寻找相关证据，进行EBM学习；……