静脉用药不合理使用情况及原因分析

孙秀颖，张惠娟，窦 丽(天津市人民医院药学部，天津 300121)

通过静脉注射或静脉滴注方式给予的药物称为静脉用药物。随着医药科技的快速发展，临床可以应用的静脉用药物越来越多，新药层出不穷。由于需将配制成的药液直接注入血管内，因此药液除应保证无菌、无热原外，对澄明度、安全性、渗透压、pH、稳定性等质量指标也有较高要求。静脉用药物调配、使用中的污染和用药错误的存在是影响临床静脉药物安全使用的两大因素。本文对我院静脉药物集中调配后，经药师审方发现的不合理用药情况进行归纳、整理和原因分析，为提高临床合理用药水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)2009年12月—2011年3月审核的全部静脉用药医嘱。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，主要依据药品说明书，其次参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》［1］、《临床静脉用药调配与使用指南》［2］、《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》［3］等工具书，审核我院PIVAS用药医嘱，并将不合理医嘱进行分析总结。

2 结果

2.1 不合理应用的药品比例

我院PIVAS目前已开展15个病区的静脉药物配置工作，涉及肿瘤科、泌尿科、胸外科、耳鼻喉科、内分泌科、呼吸内科、血管科、消化内科、肾内科、神经内科、神经外科。共有药品243种，不合理应用的药品55种，占23.63%。

2.2 给药方式不当

静脉给药方式有静脉注射、静脉滴注，每种药物应遵循其药品说明书规定的给药方式，给药方式不当可能影响疗效和稳定性，常见给药方式不当的药品主要为静脉滴注前列地尔(凯时)和甲钴胺(弥可保)。……