完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现

鄂林宁 李健丁 吴山

完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现

鄂林宁 李健丁 吴山

胰腺先天发育畸形临床并不少见，例如环状胰腺、异位胰腺和胰腺分裂等。其中胰腺分裂是最常见的一种发育畸形，在尸检中检出率高达14%[1]。而背侧胰腺发育不全是一种十分罕见的胰腺发育畸形，其特点为胰腺的体尾部未发育或发育不全。本文报告2例完全性背侧胰腺发育不全病例的CT及MRCP表现，并对国内外相关文献进行复习。

一、材料与方法

1．一般资料：病例1，女，42岁。间断腹痛十余年加重1月伴恶心呕吐3 d入院。既往有胆囊炎病史十余年。入院体检：右上腹压痛，墨菲征阴性，无皮肤、巩膜黄染。实验室检查：肝功能及肾功能正常，空腹血糖、血淀粉酶及尿淀粉酶均在正常范围。入院诊断：胆囊炎。

病例2，男，53岁。因间断腹痛1周入院。既往有2型糖尿病病史3年。入院体检：右上腹轻度压痛，墨菲征阴性。实验室检查：空腹血糖9.8 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)8.3%(正常<6%)。入院诊断：胆囊炎，2型糖尿病。

2．影像学检查：两例患者入院后均行CT检查(平扫+增强)及MRCP检查。CT检查采用64层螺旋CT仪(GE Light speed VCT)，扫描层厚5 mm，图像重建层厚0.625 mm，重建数据传至工作站(GE AW4.3)，横断位及采用多平面重建(mutti-planer reconstruction，MPR)在不同角度观察胰腺形态和邻近脏器的解剖结构，沿脾静脉和脾动脉走行方向进行曲面重建(curved planar reconstruction，CPR)，观察脾血管周围胰腺结构。

MRCP成像采用GE3.0MR扫描仪，MRCP图像观察胆管系统及胰管的形态及走行。

二、结果

1．CT表现：病例1见胰腺头部大小形态正常，胰头实质密度均匀，胰腺体尾部未显示，脾静脉前方为密度均匀的脂肪组织(图1a)，未见纤维索条及积液，肝内胆管及胆总管中上段扩张，胆总管冠状面重建显示胆总管中下段管壁增厚，管腔局限性狭窄(图1b)。……