八珍汤加减辅助早期肠内营养对重症急性胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况的影响

王宏星 李建平 顾元龙

八珍汤加减辅助早期肠内营养对重症急性胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况的影响

王宏星 李建平 顾元龙

肠内营养(EN)支持对严重应激患者的过度炎症反应和免疫抑制具有积极的影响[1]。八珍汤源自古方《正体类要》，由人参、熟地、白芍、川芎、茯苓、当归、白术、甘草8味中药组成,是四君子汤和四物汤的合方。四君子汤能健脾益气,四物汤可补血养血,八珍汤汇两方之功,奏两方之效,为“气血双补”的代表方剂,常用于治疗气血皆虚诸证。我们[2]曾报道八珍汤辅助EN能增强胃癌术后的营养状况及免疫功能。本研究观察八珍汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能、炎症反应和营养状况的影响。

一、资料和方法

1．研究对象：选取2010年2月至2011年3月入院的SAP患者。入选标准：(1)符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组制订的SAP诊断标准[3];(2)发病72 h内入院;(3)年龄18～70岁;(4)行EN前的膀胱压力﹤25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，肠鸣音≥1次/min。剔除标准：(1)妊娠性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎;(2)在外院已接受手术治疗者;(3)既往有炎性肠病、免疫系统疾病和其他慢性感染病史者。患者按照入院先后顺序编号，按数字表法随机分为EN组和八珍汤+EN(联合)组。两组患者在年龄、性别、病因、APACHEⅡ评分、发病到住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05，表1)。

表1 两组患者一般情况比较

2．治疗方法：入院后均采用常规禁食、禁水、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗。入院后第2～4天开始经鼻肠管给予等热量、等氮肠内营养支持。联合组同时给予八珍汤加减汤剂，50 ml/d。八……