大椎穴拔罐前后对健康成人左肺俞及其旁开非经穴的氧分压变化的影响

孟向文,李超群,郭义

(天津中医药大学针灸学院,天津 300193)

一般生理状况下,健康人体的绝大多数组织需要有足够的氧气,进行体内物质氧化,释放能量,用于各种耗能的生理活动。因此氧的消耗情况是反映机体能量代谢快慢的重要指标之一[1]。

拔罐疗法在临床上得到广泛应用,并取得较显著的疗效。但其对人体的能量代谢影响的机理尚在探索中。由于经络腧穴联系人体内外脏腑,可能会在拔罐疗法对能量代谢的改善过程中体现出特异性。用自制的复合式针型氧传感器[2-5]进行测量左肺俞及旁开非经穴的局部组织氧分压变化,通过拔罐大椎穴观察左肺俞及旁开非经穴的氧分压变化来探讨拔罐疗法对能量代谢的影响。

1 自制复合式针型氧传感器性能测试

基于前期工作基础,自制复合式氧传感器可实现在体、连续、定点、微创、双通道动态实时监测活体组织深部氧分压[4,5]。

1.1 稳定性测试

以生理盐水为待测液,在室温 25℃下,复合式氧传感器与四通道氧分压测试仪及其配套数据处理软件联合使用,进行氧传感器的双通道实时监测,观察其数值波动幅度,以确定传感器的稳定性。详见图1。

图1 氧传感器稳定性测量图

1.2 响应性测试

采用生理盐水和饱和亚硫酸钠为待测溶液,亚硫酸钠为还原剂,溶于水后将充分消耗水中氧气,用保鲜膜将容器密闭,形成一个无氧环境。先将氧传感针置于生理盐水中,再移至饱和亚硫酸钠中,再放于生理盐水中,观察氧分压读数的变化,来判断氧传感器的响应性。生理盐水中有显著读数,饱和亚硫酸钠近乎读数为0,则响应性良好。详见图2。

图2 氧传感器响应性测量图

1.3 重现性测试

同一传感针的反复测量,表现重现性能良好。

2 人体经穴氧分压测试

2.1 研究对象

20名健康志愿者,男女各10例,年龄20～30岁。

2.2 试验材料

抽气罐,负压为－0.075Pa(韩国心天泻血研制);复合式针型氧传感器(自制);智能型四通道氧分压测试仪(天津中医药大学、南开大学研制);碘酊;75%乙醇;棉签等。

2.3 试验方法

2.3.1 试验取穴

大椎穴(依据《国家标准腧穴名称与定位 GB/T12346-2006》)。

2.3.2 测试部位

左肺俞(依据《国家标准腧穴名称与定位 GB/T12346-2006》)及旁开点,旁开点选取左肺俞与左魄户连线的中点。

2.3.3 试验步骤

实验室内温度恒定为25℃,相对湿度在50%～60%之间,室内无阳光直射,无强红外辐射存在,室内外环境隔离。选取自制针型氧传感器,采用生理盐水进行测试30 min,在性能良好的针里挑选出读数相近,无统计学差异的 10组传感器,并激活其性能,用于人体测试[1]。拔罐前测试结果见表1。

表1 各组传感器在生理盐水中的氧分压测试(n=10)(s,kPa)

表1 各组传感器在生理盐水中的氧分压测试(n=10)(s,kPa)

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受试者平卧暴露背部皮肤,保持清醒安静,选取待测部位进行局部常规消毒。将针型氧传感器平刺(15°)入左肺俞及旁开点,进针深度 1 cm。传感器阴阳两极分别连入氧分压测试仪的阴阳两极,形成回路,开始测量。稳定5 min,记录基础值5 min,进行大椎拔罐5 min,起罐后连续记录20 min。人体反复使用氧分压传感器后,在生理盐水中再次对传感器的性能进行最终测定,以确定使用过的传感器性能仍能稳定良好。详见图3。

图3 氧传感器最终稳定性测量图

2.4 统计学方法

用SPSS17.0统计软件,结果用均数±标准差表示,采用随机区组两两比较方差分析,或配对t检验。

2.5 试验结果

2.5.1 左肺俞与非经穴拔罐前后氧分压变化

左肺俞的氧分压在基础5 min与拔罐5 min比较,无统计学差异(P＞0.05)。从起罐5 min开始至20 min与基础5 min、拔罐5 min比较,均有统计学差异(P＜0.05),并且氧分压变化随时间变化呈逐渐下降的趋势,起罐20 min时略有回升。非经穴的氧分压在各时间点均无统计学差异(P＞0.05),即非经穴拔罐前后氧分压随时间无明显变化。详见表2。

表2 左肺俞与非经穴拔罐前后氧分压变化(n=10)(s,kPa)

表2 左肺俞与非经穴拔罐前后氧分压变化(n=10)(s,kPa)

注:组内与基础5min、拔罐5min比1)P＜0.05;与左肺俞组比2)P＜0.05

组别 基础5 min 拔罐5 min 拔罐后5 min 拔罐后10 min 拔罐后15 min 拔罐后20 min左肺俞 9.3±4.0 8.5±4.6 7.7±3.91) 7.3±3.81) 7.2±3.91) 7.7±4.31)非经穴 6.7±3.82) 5.9±3.12) 6.8±3.5 6.4±3.1 6.1±3.2 6.6±3.7

2.5.2 左肺俞与非经穴拔罐前后同一时段氧分压比较

氧传感器使用之前测试无统计学差异(P＞0.05)。左肺俞的氧分压与非经穴在基础5 min和拔罐5 min时比较,均有统计学差异(P＜0.05),并且左肺俞的氧分压较旁开非经穴点高。起罐后两组氧分压无统计学差异(P＞0.05)。

2.6 试验小结

大椎穴拔罐5 min后,左肺俞处组织随时间变化氧分压下降,起罐20 min时略有回升。大椎穴拔罐可能致使左肺俞处组织耗氧增多,能量代谢加快;旁开非经穴处组织氧分压变化随时间变化无明显差异。

生理状态下,左肺俞的含氧量可能高于旁开非经穴。起罐后,左肺俞氧分压下降,与旁开非经穴比较无明显差异。

3 讨论

试验结果表明,拔罐疗法作用于大椎穴,能够加快左肺俞的耗氧情况,使腧穴在拔罐改善能量代谢方面表现出一定的特异性。大椎为背部阳脉交汇的腧穴,大椎穴拔罐很有可能改善背部各经脉的能量代谢,而左肺俞作为足太阳膀胱经的腧穴,在拔罐大椎作用下对氧含量变化较为显著,而在附近的旁开非经穴无显著变化。因此左肺俞很可能在拔罐作用下表现出腧穴特异性;生理状态下,左肺俞局部组织的氧含量可能高于非经穴,腧穴相对非经穴可能对能量代谢的改变反应较显著。

基于前期试验所完成的工作基础证实,拔罐大椎穴监测健康成人督脉经线上穴位的穴表温度变化,发现拔罐大椎穴能够提高健康成人督脉穴位的皮表温度[6];拔罐可使拔罐部位的皮肤血流量明显增加;拔罐后血流量随着时间推移而逐渐降低,到20 min时基本恢复至拔罐前水平[7]。为进一步深入探寻拔罐疗法的作用规律,本试验的意义在于通过研究拔罐健康人大椎穴引起的局部腧穴与旁开非穴位氧分压的变化,探讨经穴的特异性。拔罐疗法是否能够改善经穴局部的能量代谢,从而影响健康人体的能量代谢[8]。研究结果显示拔罐疗法作用可能凸显腧穴的特异性及对能量代谢的改善,但由于本试验探讨腧穴较少,今后仍需开展此方面的研究,进行更多腧穴的测试,进一步证明经穴乃至经脉对能量代谢改善的特异作用。

[1]李继尧.人体的能量代谢[J].生物学通报,1995,30(2):29-30.

[2]尹飞,郭义,徐放明,等.化学传感器在针灸经络研究中的应用及展望[J].天津中医药,2004,21(2):172-173.

[3]王雪争,王康,李西忠,等.针型传感器的研究进展及在中医研究中的应用[J].针灸临床杂志,2010,26(12):68-71.

[4]尹飞,高建平,郭义,等.复合式氧传感器的研制及腧穴氧分压测定研究[J].天津中医药,2005,22(6):504-506.

[5]吴丽平,史丽英,郭义,等.复合式针型氧传感器的研制及在体测量的应用研究[J].天津中医药,2008,25(3):207-209.

[6]李超群,孟向文,郭义.大椎穴拔罐前后对健康成人膀胱经穴表温度变化影响的研究[J].针灸临床杂志,2011,27(5):18-20.

[7]金兰,刘阳阳,孟向文.拔罐对健康人体背部皮肤血流量影响的初步观察[J].针灸临床杂志,2010,26(11):4-5.

[8]王康,王雪争,郭义,等.循经能量代谢特点的研究近况[J].中国针灸,2011,31(4):381-384.