2012年上半年我院抗菌药物利用和费用分析

安秀丽

吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100

2012年上半年我院抗菌药物利用和费用分析

安秀丽

吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100

目的:分析我院抗菌药物的应用现状及趋势。方法:对我院2012年上半年抗菌药物的种类、用量、销售金额、用药频度、联合用药、给药时间等进行统计、分析。结果:我院抗菌药物应用品种以β－内酰胺类为主。结论:我院抗菌药物应用还存在许多问题，亟待加强规范化管理。

抗菌药物;合理用药

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文资料来源于我院病案室的出院病例，按照系统抽样方法进行抽样，所抽取的2012年上半年750份出院病例，各项信息完整，叙述清楚，符合要求。

1.2 调查内容 患者性别、例数、用药总天数、每日用药量、金额、每日药费及用药前后实验室检查等。

1.3 抗菌药物应用合理性的评价内容与方法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》［1］及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［2］，对病历中抗菌药物的应用情况进行合理性和药物出现频率分析评价。

1.4 方法 采用WHO建议的限定日剂量DDD作为测定药物利用的单位，以Ghodse教授提出的药物利用指数DUI为指标对病例进行分析，评价抗菌药物应用的合理性。其计算公式为:用药频度 (DDDs) =药品的总应用量/该药品的DDD值 (总用药量=药品规格×应用量);DUI=DDDs/用药总天数;抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量 (累计DDD数)/同期收治患者人天数×100。抗菌药物DDD值来自WHO抗菌药物DDD值 (2011版)、《中华人民共和国药典》(2010年版)和《新编药物学》(第17版)和药品说明书中的为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量进行计算。

2 结果与讨论

2.1 病历中抗菌药物的应用情况

2.1.1 一般情况及基本用药情况

本次共调查在750份住院病历中，男性359例，女性391例;年龄0～40，41～60，61～86岁年龄段分别为26.71%，39.13%，34.16%，平均住院天数7天。其中使用抗菌药物的有381例。

2.1.2 抗菌药物不合理用药情况 清洁手术预防用抗菌药物百分率87.14%，高于外科清洁手术预防用药指标30%。手术预防使用抗菌药物时间为2.83天，不合理，原则上预防用药时间最多不超过24小时。

2.2 抗菌药物利用与费用

2.2.1 DDDs排序 将抗菌药物按DDDs排序，可清楚看出各种药物在临床的使用频率、病历出现频率。表1为我院2012年上半年抗菌药物利用频度、金额序号比、药物利用指数、日用药金额、出现频率。

表1 2012年上半年我院抗菌药物使用情况

2.2.2 用药费用 在所有抗菌药物中按每日药费的消耗金额排序，居前4位的分别是氨曲南、头孢西丁、头孢吡肟、克林霉素磷酸酯，这几种抗菌药物日剂量费用比较高，在应用时要有较强的针对性，要适当控制。

2.2.3 用药频度DDDs 用药频度 (DDDs)分析是应用估计的用药次数来评价药物在临床的地位，是对用药金额的补充。DDDs越大，该药的使用频率越大，反之则越小。将药品按DDDs值排序，可看出各种药品使用的频度 (见表1)。青霉素钠，因其价格便宜，副作用小，仍然是临床首选抗菌药物。

2.2.4 DDDs排序与购药金额排序的相关性［3］2012年上半年我院抗菌药购药金额前10位排序中除青霉素钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、甲硝唑金额序号与DDDs序号比≥1外，其余都＜1，表明仍为价位较高的药物，过多用药将加重患者经济负担和医院购药金额的支出。结果见表1。

2.3 药物利用情况分析 本次调查表明我院住院患者抗菌药物应用率为50.8%。抗菌药物单用的为71.11%，二联用的为21.11%，三联用的为7.78%;住院患者人均使用抗菌药物品种数为1.35种。2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中规定，抗菌药物应用率应控制在60%以下，我院抗菌药物应用率基本合理。我院限制性和特殊使用的抗菌药物越级使用审批单填写还不规范，微生物检验标本送检率为17.70%，远远低于样本送检率30%要求，抗菌药物使用强度为77.44DDD，远远高于40DDD要求。

［1］卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则〔S〕.卫医发〔2004〕285号.

［2］卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知〔S〕.卫办医发〔2009〕38号.

［3］马嘉，陈盛新，裘雪友.医院开展药物利用研究的基本概念和方法〔J〕.中国药学杂志，1999，34(10):706.

R969.3

A

1007－8517(2012)22－0038－02为了进一步规范临床抗菌药物的合理使用，有效控制细菌耐药性产生，对我院住院病历抗菌药物应用情况进行回顾性分析。

2012.10.20)