自拟中药痔疾汤熏洗联合红外线治疗在痔疮术后的临床研究

聂红海 谢家良 钱光泽 朱卫洲

广东省清远市中医院肛肠科，广东 清远 511500

自拟中药痔疾汤熏洗联合红外线治疗在痔疮术后的临床研究

聂红海 谢家良 钱光泽 朱卫洲

广东省清远市中医院肛肠科，广东 清远 511500

目的:观察中药熏洗联合红外线照射治疗痔疮术后肛门水肿、疼痛的临床疗效。方法:将本科室行痔疮手术后住院患者80例随机分为两组。对照组40例，予术后第二天开始坐浴，用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴每日2次。治疗组40例，采用本科协定处方“痔疾汤”进行肛周熏洗联合红外线照射。所有纳入病例均以5d为评估周期。1个周期后通过观察患者术后肛门创面疼痛、水肿这2项指标进行评价。结果:治疗组显著优于对照组。结论:本院肛肠科协定处方“痔疾汤”进行肛周熏洗联合红外线照射治疗痔疮术后肛门水肿、疼痛临床疗效明显优于单纯使用高锰酸钾坐浴，是目前治疗痔疮术后肛门水肿、疼痛的理想治疗方法。

中药熏洗;红外线照射;痔疮术后;肛门水肿;肛门疼痛;治愈率;临床研究

肛肠疾病属常见病、多发病，治疗方法多种多样，但仍以手术治疗为最佳治疗方法。而术后出现的肛门水肿、疼痛等并发症仍是大多数痔疮手术后不可避免的难题。在一定程度上不仅影响了手术的治疗效果，也影响了病人术后的康复和生活质量。随着中医药事业的发展，中药的独特疗效在治疗痔术后并发症中发挥了特殊作用，同时利用红外线照射治疗外科创口具有消炎、消肿、止痛、减少渗出、改善循环、减轻病人痛苦的优点。我院肛肠科采用科室协定处方“痔疾汤”进行肛周熏洗联合红外线照射治疗的方法，取得了满意的效果，在临床上进行了临床应用实验，现将临床应用及观察实验情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月至2012年3月的痔疮手术的患者共80例，平均年龄46.5岁;其中男性54例、女性26例;按痔诊治暂行标准［1］，Ⅱo30例，Ⅲo45例，Ⅳo5例;所有患者均在腰麻下实施痔疮手术，在术后均有不同程度的肛门水肿、疼痛等症状出现。所有病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组两组:治疗组 (中药熏洗联合红外线照射组)40例，对照组 (高锰酸钾坐浴)40例。两组的一般情况相似。

1.2 术后用药 两组用药方法及剂量相同，均给予常规剂量头孢地嗪、甲硝唑静脉滴注，用止血敏、维生素K1静脉滴注3d，大黄苏打片口服及肛肠专科换药至创面愈合。

1.3 坐浴方法

1.3.1 治疗组 术后第二天开始，将我院肛肠科协定自拟方“痔疾汤”加入3000ml自来水煎至1000 ml滤渣后 (煎药时间在25至30分钟之间)，置入肛周智能熏洗仪 (药液温度在40至50℃之间)，待产生热蒸汽后，让患者坐于肛周熏洗仪上，先通过药液的热蒸汽熏蒸肛门创面4分钟，然后按冲洗按扭，使药液自动冲洗肛门10分钟，熏蒸冲洗完毕后打开烘干按扭，对肛门创面烘干1分钟，整个熏洗过程为15分钟。熏洗后予红外线治疗仪照射肛周切口，距离创面30cm，照射时间20分钟，照射完后常规换药。整个治疗过程每天早、晚各1次，连续使用5天。处方:黄柏30g、苦参 20g、芒硝20g、桃仁 20g、两面针 20g、银花20g、地丁 20g、赤芍20g、忍冬藤 20g、红花 10g、白芷15g、冰片15g等。

1.3.2 对照组 术后第二天开始坐浴，使用高锰酸钾外用片按药理说明书配制成1∶5000(取2片加温水1000ml)溶液用于坐浴 (水温在40至50℃之间)，每天早、晚各1次，每次坐浴时间为20分钟，坐浴后常规换药，连续使用5天。

2 观察与统计

2.1 观察指标 参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》痔术后疗效标准，以创面疼痛、水肿2项为观察指标。治疗后5天评估。

2.2 资料统计 计数资料用χ2CMH检验，计量资料用两独立样本t检验。

3 结果

3.1 治疗组和对照组两组疼痛程度比较 见表1。

表1 治疗组和对照组两组疼痛程度比较 (例，%)

3.2 治疗组和对照组两组水肿程度比较 见表2。

表2 治疗组和对照组两组水肿程度比较 (例，%)

4 讨论

本项目研究所采用我院协定处方“痔疾汤”进行局部熏洗联合红外线照射疗法，对减轻痔疮患者术后出现的肛门水肿、疼痛等常见并发症，提高痔疮病的治愈率，以及在减轻病患痛苦及经济负担，降低治疗成本，改善患者预后方面均具有一定的现实意义。

在上述实验研究中，我们采用协定处方:黄柏、苦参、芒硝、桃仁、两面针、银花、地丁、赤芍、忍冬藤、红花、白芷、冰片等。方中黄柏、苦参有清热燥湿;芒硝、桃仁有软坚消肿;红花、地丁有活血散瘀、消肿止痛;两面针、银花、赤芍有祛风凉血、消肿止痛;忍冬藤、冰片、薄荷脑有清热解毒、止痛等功效;出血较重者加白芨、丹参、地榆、槐花、毛冬青、五倍子以止血化瘀。以上药物熏洗是以中药性味功能和脏腑经络学说理论为依据，经过不同加热方法，利用中草药的热力和蒸汽作用于皮肤、腠理，达到开泄腠理、清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用，改善局部血液循环，降低炎性区毛细血管通透性，减少渗出，利于药物吸收，增强疗效，加速创面修复，促进愈合。同时结合红外线照射治疗外科创口具有消炎、消肿、止痛、减少渗出、改善循环、增强细胞活力、减轻病人痛苦的优点［6］，总结出一种治疗痔疮术后肛门水肿、疼痛等并发症的有效治疗方法。通过上述实验数据比较:我们认为采用我院肛肠科协定处方“痔疾汤”进行中药熏洗联合红外线照射疗法治疗痔疮术后肛门水肿、疼痛临床疗效明显优于单纯使用高锰酸钾坐浴，是目前治疗痔疮术后肛门水肿、疼痛的理想治疗方法。且临床疗效确切，值得临床推广。

［1］杨新庆，王振军.修订痔诊治暂行标准会议纪要［J］.中华外科杂志，2003，41(9):9.

［2］陈宝安，肛肠病术后疼痛机理及治疗.中国肛肠病杂志，2004，3，24(3):34.

［3］易中.中药熏洗坐浴治疗肛缘水肿40例.中国肛肠病杂志，2006，12，26(12):12.

［4］王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2003.361－362.

［5］白克运，祝颂，姜春英.海普林软膏治疗痔临床观察［J］.中国肛肠病杂志，2003，23(8):31.

［6］李谟中，黄克穠，王金松，杨明兴.红外线的基本特性及引发的生理反应.笕桥学报，(2000.9).vol.7，59－67.(收稿日期:2012.09.14)

R758.71

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1007－8517(2012)22－0116－02