还原性谷胱甘肽用于保护肾功能的效果分析

苏文生

肾功能是监测肾脏状况的重要指标，能够为临床进行合理治疗提供参考依据，相关数据显示［1］肾功能恶化至衰竭时，其死亡率可高达60%、同时存活者中也约有60%人员会遗留有不同程度肾功能损伤;研究显示［2］氧自由基等物质能够明显对肾功能造成损伤致使其恶化等，进而加重病情、影响预后，所以我们本次利用还原性谷胱甘肽来改善及保护肾功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2011年3月至2012年1月选取肾功能受损者共计86例，其中男64例、女22例，年龄48～72岁、平均(65.00±2.00)岁，尿素氮水平7.8～36.0 mmol/L、平均(15.00±3.00)mmol/L，肌酐176～680 μmol/L、平均(330 ±98)μmol/L，导致肾功能受损原因分类:循环衰竭性原因26例、药物性原因23例、急性感染致急性肾炎20例、尿路梗阻性原因10例及生物毒性原因7例。另外将本次纳入的86例肾功能受损者作为观察组且于同期选取64例肾功能受损者作为对照组，同时对两组患者年龄、性别、尿素氮、肌酐及肾功能受损原因等一般资料进行统计学处理分析后显示两组患者无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均根据其肾功能受损原因积极去除诱因、给予纠正酸中毒、维持水电解质平衡等对症处理及一般支持治疗，例如急性感染者给予抗生素、尿路梗阻者解除梗阻等，而观察组患者则在上述治疗基础上加用还原性谷胱甘肽0.6～1.2 g/次加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴入、1次/d，7～10 d为一疗程;对照组则给予安慰剂，同时所有患者或家属均签署本次研究同意书。

1.3 观察指标 分别于治疗前后对两组患者肾功能、SOD及MDA水平进行监测。

1.4 统计学方法 观察数据利用统计学软件13.0进行统计分析，其中计量资料符合正态分布的采取t检验;不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验;计数资料采取卡方检验，数据示P＜0.05时提示存在统计学意义。

2 结果

2.1 经过治疗后观察组患者在提升SOD水平和降低MDA水平方面优于对照组，提示还原性谷胱甘肽在清除氧自由基方面效果显著，具体见表1所示。

2.2 经过治疗后观察组患者肾功能指标改善情况优于对照组，提示还原性谷胱甘肽在改善肾功能方面效果显著，具体见表2所示。

表1 两组患者SOD及MDA水平对比

表2 两组患者治疗前后肾功能指标改善情况对比

3 分析

大量研究显示［2］氧自由基造成的单膜脂质过氧化反应产物MDA可以有效反映氧自由基水平、明确肾功能受损程度，而SOD水平的高低则反映了组织抗氧化能力、即SOD活性的降低可以反映肾损伤情况;另外由于肾脏中含有的还原性谷胱甘肽在肾脏的生理功能中发挥着重要作用，例如抗氧化、解毒、稳定细胞膜等，因此一旦肾功能受损往往导致该物质水平下降，而还原性谷胱甘肽水平的降低又可造成肾功能恶化，形成恶性循环;因此我们本次利用还原性谷胱甘肽对肾功能损伤者进行干预且对上述指标进行监测，以期评估还原性谷胱甘肽用于肾功能保护的效果，表1中数据显示还原性谷胱甘肽能提升SOD水平和降低MDA含量，提示还原性谷胱甘肽在降低肾功能损伤方面效果显著，同时表2中数据显示还原性谷胱甘肽能够明显降低血清肌酐和尿素氮水平，从而改善肾功能，所以两组数据共同印证了还原性谷胱甘肽保护肾功能的有效性。首先是因为还原性谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，同时含有巯基;尤其是还原性谷胱甘肽中所含有的巯基可以充分与体内自由基结合而使自由基还原且促进超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率［3］，同时还原性谷胱甘肽可以通过激活多种酶类等途径促进糖类、脂肪及蛋白质等多种物质代谢且对药物、生物毒性损伤所致肾功能损害起到解毒、稳定细胞膜、保持其完整性和促进药物及细胞代谢等多种功效［4］;另外研究还显示还原性谷胱甘肽作为一种非肽类内皮素拮抗剂可以有效拮抗内皮素、调节血管舒缩、保护肾脏血管内皮［5］，因此对改善肾功能、保护肾脏具有十分重要的临床价值。

总之，还原性谷胱甘肽能够有效保护肾功能、降低其损伤。

［1］钟礼剑，周兴，刘志森，等.肾脏缺血晚期预适应对肾功能保护机制的研究.海南医学，2010，21(9):48-50.

［2］还原型谷胱甘肽对体外冲击波碎石术肾功能损害的防护.哈尔滨医科大学学报，2005，39(6):528-530.

［3］罗朝利.还原型谷胱甘肽的临床应用.中国药房，2003，14(12):756-758.

［4］冯杰，陶静.复方丹参注射液联合还原性谷胱甘肽治疗过敏性紫癜性肾炎23例疗效观察.贵州医药，2010，34(5):439-440.

［5］袁平戈，张大志.还原型谷胱甘肽的作用机制及临床应用.药品评价，2006，3(5):385-390.