肱骨髁间骨折的CT分型及其临床意义

王亚斌，张云庆，周正明，姜雪峰，孙惠清

肱骨髁间骨折的CT分型及其临床意义

王亚斌，张云庆，周正明，姜雪峰，孙惠清

目的 建立一种基于CT的肱骨髁间骨折的分型，并评价其临床应用效果。方法 44例肱骨髁间骨折应用CT分型，其中6例Ⅰ型简单骨折，16例Ⅱ型单柱复杂骨折，19例Ⅲ型双柱复杂骨折和3例Ⅳ型合并冠状面骨折。根据骨折分型选择手术内固定方式，术后随访评价临床效果。结果 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型骨折的平均手术时间分别是 78.2、91.5、120.1、137.6min。44例中有 39例获得随访(随访率为88.6%)，平均随访21.6个月(13～31个月)，平均骨折愈合时间为14.7周(12～21周)。术后12个月时的Mayo评分平均为82.4分(100～45分)。结论 基于CT的肱骨髁间骨折的分型简洁易记，区分度好，具有高度的可靠性和可重复性，能指导治疗方法的选择，有助于判断预后。

肱骨髁间骨折;内固定;分型;CT

肱骨髁间骨折是肘部外伤中最为复杂的关节内骨折，多为粉碎性，复位困难，容易发生关节僵硬等并发症［1－4］。目前临床常用的肱骨髁间骨折分型主要有以下几种:Mehen-Matta分型、Riseborough分型和AO分型。这些分型均各具特点，但也存在不足。或分型复杂，或具体指导治疗方面存在不足，或在评估手术难度和术式的选择方面有其局限性［5］。随着CT扫描及三维重建技术的常规开展，我们在临床上尝试一种基于CT影像的肱骨髁间骨折分型，本文对此作初步探讨。

临床资料

1 一般资料

2007年8月～2010年3月，我院对44例肱骨髁间骨折进行手术，其中男性17例，女性27例;年龄24～73岁，平均48.3岁。右侧18例，左侧26例，主利侧全部为右侧。致伤原因:摔伤31例，道路交通伤6例，坠落伤5例，其他伤2例。……