神经胶质瘤的治疗进展

天津医科大学总医院神经内科 张玉贤 刘洁

神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，为中枢神经系统常见的一种恶性肿瘤，来源于神经上皮占全部颅内肿瘤的40%～50%，具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率的特点[1]。根据胶质瘤细胞的分化情况分为星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤等，其生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织。

神经胶质瘤的治疗以手术为主，但由于其分化差、增殖快、侵袭性强，目前的手术方式还无法完全切除肿瘤，一般都主张综合治疗。手术后放疗和化疗是普遍接受的治疗方法，然而肿瘤细胞对放疗的辐射耐受性可能造成残余病灶再次复发[2]。此外，由于血脑屏障、肿瘤组织内及周边水肿脑组织间隙静水压较高等因素导致肿瘤内化疗药物的有效浓度较低[3]。另外，肿瘤耐药性的产生、全身用药的不良反应等因素均对化疗的治疗效果造成影响。为了提高胶质瘤的治疗效果，人们从胶质瘤的分子发病机制到新的临床治疗手段做了大量的工作。本文就近年来神经胶质瘤治疗方面的研究作一综述。

1 手术治疗

神经胶质瘤的治疗方法目前采用最多的仍是外科手术治疗，而且手术切除的程度与病人预后情况密切相关。大量的证据表明，安全地最大限度地切除肿瘤能够获得良好的治疗效果[4]。

1.1 显微手术治疗 显微手术是先从瘤内吸除肿瘤，逐渐向瘤外至脑水肿带或正常脑组织边缘“全切”肿瘤。……