钙、维生素D和骨质疏松症防治

复旦大学附属华东院骨松诊疗中心 朱汉民

钙和维生素D在骨质疏松症防治中的地位

1. 钙和维生素D是骨质疏松患者重要的营养素

1.1 钙 钙是整个生命期骨塑建和重建过程中骨质形成期所必需的元素，支持骨器官的发育和形成。人体骨骼按重量计算，60%为无机物质，8%～10%为水分，其余为有机质。骨骼的无机物质主要是钙盐，即以磷酸钙的结晶即羟磷灰石和磷酸盐磷灰石的形式贮存于骨。临床应用的骨矿含量测定实际是指骨羟磷灰石和磷酸盐磷灰石的总量。

钙是人体矿物质中含量最多的宏量元素，对各种细胞如神经元、肌细胞和内、外分泌细胞功能起重要调节作用，由于人体99%的钙储存在骨骼而发挥了钙库作用，既调节细胞外液钙离子水平，也在机体钙负荷过大或不足时对机体产生保护作用。

1.2 维生素D 维生素D既能控制和调节钙的吸收和平衡，又是调节骨代谢的重要体液因子。破骨细胞和成骨细胞分化与增殖都受维生素D的调节。维生素D需经体内代谢羟化后，才能发挥生物活性，羟化后的维生素D又称活性维生素D。维生素D除钙磷效应外，还具有骨骼外作用[1]。

老年人常出现骨钙丢失、骨量下降、骨完整性受损[2]。尤其在绝经后的妇女，髋部骨质的妇女总体钙丢失可达50%。钙和维生素D是维护骨骼健康的重要营养素，尤其对骨质疏松患者。

2. 钙属于“阈值”营养素

钙必须经食物摄取，需每日适宜补给，不宜低于“阈值”。维生素D可在体内合成和储存，也可从食物摄取或胃肠道外注入，不受“阈值”限制。……