围麻醉期巡回护士的护理配合

武警辽宁总队医院麻醉科（110034） 张玉杰 杨 宇 姚 辉

巡回护士在围麻醉期担任大量护理配合工作，或直接参与麻醉。本人在2010年1月至2011年12月，对800例不同麻醉方法下手术患者围麻醉期护理情况分析报告如下。

1 临床资料

本组800例患者，男460例，女340例。年龄1～82岁。急诊手术患者165例，择期手术患者635例。分别采取局部浸润、臂丛神经阻滞、硬膜外阻滞、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。阑尾切除术155例，疝囊高位结扎修补术90例，甲状腺手术40例，乳腺手术65例，四肢手术105例，开颅手术28例，肺叶切除和食道部分切除术23例，剖宫产和子宫部分切除术212例，局部肿物切除术50例，五官科手术32例。

2 麻醉护理配合

2.1 麻醉前护理

2.1.1 了解病情及治疗情况 对择期手术患者，术前1日访视，询问病史，了解全身情况及营养不良、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱等，在病情允许时，应于术前积极治疗，争取有所改善，以提高患者对手术及麻醉的耐受性。做必要的体格检查，仔细核对化验情况，明确诊断及采取术式。对急诊手术患者，在接到手术通知单后应尽快访视，以便对患者有一个全面了解。

2.1.2 心理护理 多数患者对于手术有恐惧心理，怕术痛、出血、有危险等。巡回护士应耐心、亲切地和患者交谈，说清手术、麻醉目的与方法，往往能解除患者紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及麻醉工作，以取得满意的治疗效果。

2.1.3 胃肠道护理 除急诊手术外，向患者说明8～12小时禁食，4～8小时禁饮，小儿可放宽，以防麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。

2.1.4 认真核对 接患者入手术室时，认真核对病室、床号、姓名、性别、年龄和一般情况，同时检查患者术前准备是否完善，如术前用药、禁食水、备皮、备血情况等。

2.1.5 术前准备 详细检查常规设备、监测仪器和所需药品。患者入手术室后进行必要的心理护理，以便使其适应手术室环境，进行有针对性的生命体征监测，建立有效的静脉通路。对不配合的小儿，要协助麻醉师进行基础麻醉，再建立静脉通路。

2.2 麻醉中护理配合

2.2.1 监测生命体征 监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、体温（T）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、心电图（ECG）及尿量、皮肤色泽等。

2.2.2 协助麻醉医师摆好麻醉体位 如硬膜外采取侧卧位俯首抱膝位。小儿麻醉诱导采取仰卧颈肩下垫枕。固定好手术体位，如全凭静脉麻醉的麻醉深度难以判断，疼痛强烈刺激时，患者可能肢动，因此，一定要肢体固定牢固并保持输液通畅。

2.2.3 配置麻醉药液 配置局麻药时注意药物剂量（浓度、容量），可采取单一品种局麻药，亦可采取互有补益的2种局麻药，但不能超过2种麻醉药剂量的1/2，与器械护士认真核对配制的药液的剂量，并报告术者和麻醉医师。

2.3 麻醉后护理配合 手术完毕后，协助麻醉医师拔除硬膜外导管或气管导管，整理麻醉药品及器械，送患者返回病房，注意物品完全返回，保持输液通畅，并向病房护士交代注意事项，做好交接班手续。术后随访，了解是否有并发症存在，如有及时处理并汇报，写好术后随访记录。