FOCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

河南省人民医院普外二科（450003） 宋玉成 张学东 宋笑飞 袁 远 张广坛 张 鹏

超声刀是新近发展起来的一种手术器械，因其良好的切割、止血效果，在腹腔镜手术中被广泛应用。近年来，其逐渐应用于开放性甲状腺手术中。临床实践表明[1]，超声刀可以缩短手术时间，减少术中出血量，并且不增加手术并发症。新型超声刀（FOCUS）对传统超声刀进行了技术改进，更加有利于分离、夹持、凝断组织，适合于开放式手术[2]。本研究对超声刀FOCUS与传统超声刀HARMONIC ACE的临床应用进行比较，为新型超声刀在开放性甲状腺手术中的应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2011年4月我院普外科收治良性甲状腺疾病行甲状腺手术者84例，随机分为FOCUS组和HARMONIC ACE组，每组各42例。FOCUS组男6例，女36例。年龄20～65岁，中位年龄45.6岁。其中结节性甲状腺肿34例，甲状腺瘤8例。HARMONIC ACE组男4例，女38例。年龄19～67岁，中位年龄43.7岁。其中结节性甲状腺肿32例，甲状腺瘤10例。两组手术方式有一侧叶全切或次全切除术，一侧叶及峡部切除术，一侧叶切除对侧次全切除术，双侧叶次全或近全切除术，双侧叶全切术。两组一般资料具有可比性。

1.2 手术方法[3]两组患者均采用气管插管静脉复合麻醉，手术操作步骤基本一致。颈前低领沿皮纹做弧形切口，电刀游离皮瓣，然后应用超声刀头完成切割、止血等操作步骤。超声刀纵形切开颈白线，在甲状腺与假被膜之间分离显露甲状腺腺体，一般按上极到下极的顺序处理上、下极血管和中静脉，分离保留上、下位甲状旁腺，进行甲状腺外科被膜解剖，术中注意保护喉返神经，分离气管前筋膜，切断腺体与气管之间的纤维组织，完成甲状腺叶切除。……