高泌乳素血症的中西医药物治疗

河北省中医院内分泌科 王敬

高泌乳素血症是指非生理状态下外周血中泌乳素（PRL）水平明显升高（女性＞25μg/L；男性＞20μg/L），是多种病因所致的下丘脑-垂体-性腺轴病变，患者常因月经稀发、闭经、溢乳和不孕就诊。流行病学调查数据表明[1,2]，在未经选择的正常人群中高泌乳素血症患病率约为0.4％，在单纯闭经患者中约占15％，闭经伴有溢乳的患者中约有70％；无排卵患者中占15％，无排卵伴有溢乳者中占43％，无排卵的多囊卵巢患者中占3％～10％；女性不孕不育症患者中催乳素增高占19.5％，男性不育症患者高催乳素血症的发生率约为5％。

高泌乳素血症的病因

高PRL血症的原因可归纳为生理性、药理性、病理性和特发性四类[3]。生理性高泌乳素血症升高幅度不会太大，持续时间不会太长，也不会引起有关病理症状。药物性高泌乳素血症临床非常常见，大多数是由于拮抗下丘脑PRL释放抑制因子（PIF）或增强兴奋PRL释放因子PRF而引起的，少数药物可能对PRL细胞也有直接影响，药物引起的高PRL血症多数血清PRL水平在100μg/L以下，但也有报道长期服用一些药物使血清PRL水平升高达500μg/L，而引起大量泌乳、闭经。病理性高泌乳素血症可见于下丘脑和垂体柄病变、甲状腺功能减退、垂体PRL腺瘤[4]、GH腺瘤、ACTH腺瘤、慢性肾功能衰竭、肝硬化等，还有人工流产、引产等妇科手术等。特发性高泌乳素血症与妊娠、服药、垂体肿瘤或其他器质性病变无关，多因患者的下丘脑－垂体功能紊乱，从而导致PRL分泌增加。

高泌乳素血症的临床表现

1.女性

1.1 月经改变和不孕不育 高PRL血症可引起女性月经失调和生殖功能障碍。……