胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统的生物力学研究进展

赵佶寅(综述)，沈进稳(审校)

(浙江中医药大学，杭州310006)

胸腰段一般指T11～L2，由于其解剖的特殊性，容易由传导暴力造成损伤，引起脊柱不稳、椎管狭窄、脊髓损伤等。椎弓根螺钉内固定术是目前临床上治疗手术胸腰椎骨折的常用术式。近年来，由于临床检查手段的提高、生物力学的发展以及胸腰椎三维有限元模型的建立与应用，国内外学者对于胸腰椎骨折的病理力学改变及椎弓根螺钉内固定术的生物力学特点和进行了较深入的研究，提出了许多新观点。现通过回顾性分析国内外文献，对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术的生物力学研究进展进行综述。

1 椎弓根螺钉内固定术的历史

最早的椎弓根螺钉于1949年由King设计制造。1959年，Boucher在行腰骶椎融合固定术时使用了长螺钉经椎弓根到达椎体，并获得良好效果。1963年，法国Roy-Camille研制出完整的椎弓根螺钉钢板。1984年，Roy-Camille和Judet将脊柱钢板系统广泛应用于临床。1986年 Stefee等［1］设计可滑动槽式钢板，可根据椎弓根解剖调整骨达到锥体。而1982年瑞士Dick［2］在Magerl脊柱外固定器的基础上改良设计了一种具有三维固定作用的经椎弓根短节段脊柱内固定器。1993年北美脊柱学会正式认可椎弓根螺钉在临床上的使用。此后，以椎弓根螺钉内固定系统为基础的脊柱矫形固定系统不断被研制开发并用于临床，取得了较好的疗效［3］。

2 椎弓根螺钉内固定系统的生物力学特点

椎弓根螺钉内固定系统具有固定强度大，骨折复位效果好，使患者早期恢复等优势。……