慢性再生障碍性贫血的中西医治疗进展

陈英坤(综述)，周韶虹(审校)

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科，上海200437)

慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia，CAA)是血液系统难治性疾病，临床主要以贫血为主要表现，并发感染、出血的症状不甚严重。CAA病情控制后预后尚可，若误于施治，病情迁延反复，则随时有可能转为重型CAA-Ⅱ型的危险，危及患者的生命，因此采取积极有效的治疗措施控制CAA病情进展非常重要。自1984年环孢素用于CAA的治疗以来，雄激素和环孢素一直占居治疗CAA的主导地位，为了进一步提高临床疗效，减少不良反应，临床医师尝试不同药物之间的联合应用，并探索造血干细胞移植、粒/粒单系集落刺激因子、中西医结合治疗等新的治疗方法用于CAA的治疗。现主要就近5年来西医、中医、中西医结合治疗CAA的现状及新进展进行综述。

1 CAA的西医治疗

针对CAA的发病机制，西医主要治疗方法有3类，即促造血治疗、免疫抑制治疗、造血干细胞移植［1］。

1.1 促造血治疗 雄激素是一种甾族化合物，可刺激肾脏产生促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)，促进红系造血，疗程一般应大于半年，治疗有效的患者应维持治疗，临床上常用的有:司坦唑醇、十一酸睾酮。

1.1.1 十一酸睾酮(安雄) 十一酸睾酮(商品名:安雄)是一种口服睾酮制剂，起效快，疗效确切。李云等［2］报道安雄治疗CAA的有效率为55%。而王雪野等［3］则报道单用安雄治疗 CAA有效率为39.68%。各文献报道的结果存在较大差异性，可能与各自选择的样本量、入组条件、服用剂量、用药时间长短等不同有一定关系。……