经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的相关研究进展

王世继(综述)，闫国珍(审校)

(包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010)

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是一种妇科常见疾病，病因尚不明确，因其严重威胁女性身心健康而备受临床重视。目前公认的POF的诊断标准是40岁以前出现至少4个月以上闭经，并有两次或两次以上血清促卵泡激素(follicle stimulating hormone，FSH)＞40 U/L(两次检查间隔1个月以上)，雌激素＜73.2 pmo/L，并排除子宫和(或)卵巢的器质性病变。有学者提出采用卵巢活检作为确诊POF的金标准，因其有创，技术要求高且具一定危险性，患者不易接受。超声技术是一种无创伤性技术，经阴道超声无需充盈膀胱，且不受体型肥胖、腹壁瘢痕、肠气等因素干扰，较为直观，具有易操作、检测快速准确、重复性好等优点。1984 年，Hackelöer［1］将经阴道超声引入不孕不育疾病的诊治，经阴道超声探查可以清楚地观察子宫及卵巢的结构变化。

正常的卵巢大小、发育以及血液循环是维持卵巢正常功能的先决条件，随着技术软件的完善和彩色多普勒的应用，经阴道彩色多普勒(transvaginal color Doppler imaging，TVCD)超声技术观察POF患者的卵巢形态特征与血流动力学指标有着较高的临床应用价值，既可通过二维图像判断POF患者子宫、卵巢的形态大小、卵巢内有无卵泡及其发育成熟度，又可通过彩色多普勒探寻POF的血流动力学变化。

1 POF的概念

POF的定义1967年由 de Moraes-Ruehsen等［2］首次提出，定义为在青春期之后、40岁之前发生的非生理性的月经停止，伴有潮热、原发或继发不孕、全身和生殖器萎缩。时至今日，国内外对POF的定义仍未统一。流行病学调查显示，40岁以前POF发生率为1%，30岁以前发生率为1‰，原发性闭经患者中POF发生率为10%～28%，继发性闭经患者中POF发生率为4%～18%［3］。……