血液透析治疗在慢性心肾综合征的应用和疗效分析

姚于泓 陈有仁 许平辉

终末期心力衰竭(D阶段)伴进行性肾功能损害即狭义的心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)因其病势凶险，病死率高，近年成为心、肾两学科学者共同关注焦点。由于心、肾两脏器功能同时受损并互为恶性循环致使临床用药矛盾，治疗措施受到制约，实际疗效甚差。近60年来，作为长期替代治疗的方法之一——血液透析(hemodialysis，HD)被用于治疗慢性肾功能不全的患者，因其能及时、有效纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，清除部分尿毒素，减轻心脏负荷，改善肾脏血流灌注等作用而逐渐被心血管专家接受用于治疗心力衰竭。本研究选择CRS同时符合HD适应证的住院患者，给予适时、有控性HD治疗，通过对比治疗前后心、肾功能状态进一步探讨HD在CRS治疗中的实际价值。

对象与方法

1．研究对象:收集2009年12月～2011年9月在笔者医院住院的终末期心力衰竭(D阶段，心力衰竭终末期合并有其他器官功能不全:符合ACC/AHA2001年成人心力衰竭分级方法)［1］合并肾功能损害(Ronco分型 Ⅱ型，即慢性心肾综合征)［2］患者共计30例，并除外急性心肌梗死、主动脉夹层形成等急性心脏疾患;原发性肾脏疾病、肾脏肿瘤、药物相关性肾损害、系统性疾病继发的肾损害等急、慢性肾脏疾患等病例。

2．研究方法:(1)临床资料:分别收集30例CRS患者的性别、年龄、病史;透析治疗前及治疗后1个月主要症状，左、右心功能不全，肾功能不全的阳性体征及严重程度，血浆血红蛋白(Hb)，血清肌酐(Scr)，肾小球滤过率(GFR)，血清钠，血清氯，24h尿液蛋白、X线胸片和透析前心脏彩色多普勒检查结果。……