温阳通督法配合痛舒胶囊治疗网球肘56例

刘本云

（昆明市西山区人民医院，云南 昆明 650100）

网球肘相当于西医的肱骨外上髁炎或称肱骨外上髁综合征，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。属于中医学“伤筋”、“痹证”范畴。多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌健附着处劳损，是常见的肘部慢性劳损。笔者自2010年12月～2011年12月采用温阳通督法配合痛舒胶囊治疗肱骨外上髁炎56例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组所有患者均经门诊确诊为网球肘，其中女37例，男19例；30岁以下占18例，31～50岁占29例，50岁以上占9例；病程最短1周，最长1a。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中“肱骨外上髁炎”诊断标准：①肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，作拧衣、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失；②肘外侧痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张。

1.3 排除标准 （1）肘关节局部肌筋膜炎；（2）鹰嘴滑囊炎；（3）肘关节局部软组织扭伤；（4）肱骨内上髁炎。

2 治疗方法

取穴：大椎、身柱、膏肓、曲池、手三里、阿是穴。用毫针常规消毒，刺入至得气，将清艾条剪成1.0cm长插在大椎、身柱针炳上，点燃施灸，每穴灸3壮。每日1次，10次为1疗程。同时配合口服痛舒胶囊，每次3粒，1日3次，对瘀斑肿胀及关节疼痛处配合外喷肿痛气雾剂，睡前1次。治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 临床治愈：疼痛、酸胀无力诸症消除，活动正常，恢复工作；显效：疼痛解除，尚有轻微酸胀乏力，活动正常；好转：症状明显改善，活动轻度受限；无效：症状改善不明显，或仍反复发作。

3.2 治疗结果 经治疗2个疗程，临床治愈47例，占83.9%；显效5例，占8.9%；好转3例，占5.4%；无效1例，占1.8%。总有效率为98.2%。

4 体会

本病多起病缓慢，肘关节外侧疼痛，握物无力，握拳旋转时疼痛加重，并可向上臂、前臂及腕部放射，夜间痛甚，劳累后加重，静息时无症状。中医学认为，劳累汗出、营卫不固、寒湿侵袭肘部筋络，使气血阻滞不畅；长期从事旋前、伸腕等剧烈活动，使筋脉损伤、瘀血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛，属于劳损病变。《素问 .调经论》说：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒”。指出了阴寒内盛、阳气不足时，经脉会出现血寒凝泣，瘀塞不通。故温阳与通督并用，才能更好地发挥温补阳气，祛除阴寒的目的［2］。督脉为阳脉之海，其脉入髓，上达清阳之窍，下及元气之根，统摄周身之阳气。而大椎穴为诸阳之会，故针灸大椎穴能振奋督脉之气，使阳气上达，可调整阴阳、活血化瘀、祛瘀通络。故本法重灸大椎、身柱。而痛舒胶囊和肿痛气雾剂具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络、化痞散结之功效。针药并用，内外皆治大大提高了治愈率，减少了复发率。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］黄利民 .针灸温阳通督及其运用［C］.云南省中医药界2009年学术年会暨名中医论坛论文汇编.