艾灸配合药物治疗蛇串疮56例临床观察

邹 瑾

（云南省建水县中医医院，云南 建水 654300）

蛇串疮相当于带状疱疹，多因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，是一种在皮肤上簇集水疱沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病［1］。目前临床治疗方法很多，但常留有神经性疼痛等后遗症。本科于2004年1月～2011年1月运用艾灸和聚肌胞注射液外搽为主，配合梅花针叩刺治疗蛇串疮56例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

收集病例56例，均为本科于2004年1月～2011年1月门诊和住院确诊为蛇串疮的患者，符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中蛇串疮的临床诊断标准［1］。其中男26例，女30例；年龄15～72岁；病程最短1d，最长15d；发于耳部11例，发于胸胁部16例，发于腰腹部23例，发于单侧上肢2例，发于单侧下肢4例。

2 治疗方法

以清热利湿、祛邪扶正为原则。对出疱疹处及疱疹底部予聚肌胞注射液外搽，然后将艾条点燃，在病变上方距皮肤2～3cm处进行回旋灸，灸至局部皮肤潮红，患者自觉舒适，边灸边搽。每日1次，艾灸时间据疱疹面积及出疹皮肤长度每次30～60min。10次为1个疗程，治疗1疗程统计疗效。

若患者疱疹底部血色暗红，水疱颗粒大且疼痛剧烈者。用3%的碘伏棉球消毒待干，用梅花针重叩6～10次，再迅速加拔火罐，拔出瘀血，5～8min后起罐，用消毒干棉球擦净皮肤，再用75%酒精棉球消毒。每日治疗1次，连续3d后改隔日1次，至疱疹结痂停用。

比较两组患者不同护理后的临床效果。常规组患者显效15例,有效7例,无效14例,护理总有效率为61.11%,,干预组患者显效23例,有效11例,无效2例,护理总有效率为94.44%,明显高于常规组(p<0.05)。

3.2 治疗结果 痊愈48例，好转8例，治愈率85.7%。

3 疗效标准与治疗结果

现代医学认为，带状疱疹是由潜伏在神经根的水痘—带状疱疹病毒引起，当机体抵抗力低下时，易感性高［2］，以冬春季多见，好发于老年人。带状疱疹有2个临床特征：一是神经痛，二是一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹，并常伴有发热及局部淋巴结肿大。其治疗从抗病毒入手，辅以止痛，抗感染对症处理，疗效慢，病程长（多达2周左右）。患者痛苦大，常有神经性疼痛后遗症。祖国医学认为带状疱疹属蛇串疮，缠腰火丹范畴，是因湿热内盛，外感毒邪，两相搏击，阻遏经络，气血凝滞所致，以致湿热蕴结肌肤而成。艾灸可引热邪外发，使郁火内毒有路外达，同时艾灸具有温通经脉的作用，助气血运行，消瘀散滞，促进结痂的作用。

“大同雕塑双年展”是由中国美术家协会雕塑艺术委员会发起并与中央美术院雕塑系以及展览所在地政府联合组织举办的全国性雕塑大展。从2011年开始至今一共举办了四次。每次展览都设定了自身的主题，分别是2011年的“开悟”、2013年的“延伸”、2015年的“新态”以及今年的“不同”。今年展览的全称是“不同·2018中国大同雕塑双年展”（以下简称“不同”展），于11月23日上午在大同“中国雕塑博物馆”隆重开幕，展期一个月。

4 典型病例

某某，男，72岁，于2009年6月10日来诊。患者于3d前自觉左肩胛部皮肤痛，皮肤无改变。次日疼痛加重，疼痛面积向左腋下及左胸部扩大，并有粉红色皮疹出现，夜间痛甚。第3d红色皮疹处出现簇集型水疱增多，尤以左腋下密集，疱疹底部血色暗红，水疱颗粒大且疼痛剧烈，整夜未眠。检查：左肩胛部、左腋下及左前胸正中平第2、第3肋间隙、左肩后部、后背正中线偏左平第4～7棘突水平均发现粉红色、红色或充盈的皮疹，左腋下密集，疱疹底部血色暗红，水疱颗粒大且疼痛剧烈。诊断：蛇串疮。用上法治疗及左腋下梅花针叩刺拔罐。第2d疼痛减轻，前法施治。第7d疼痛消失，大部分结痂开始脱落，无新出，无疼痛后遗症。

5 讨论

3.1 疗效标准 痊愈：疼痛完全消失，带状疱疹已完全结痂、无新出，无疼痛后遗症；好转：疼痛减轻，带状疱疹结痂80%以上、无新出；无效：疼痛存在，带状疱疹结痂50%以下、有新出。

宫腔镜子宫纵隔切除术术后粘连预防的方法主要有激素等药物、宫内节育器和球囊放置，目前各种方法的疗效并不确切。张雪燕等[27]研究发现在子宫纵隔电切术后的宫腔放置防粘连凝胶与放置节育环在预防宫腔粘连效果上无差别。Yu等[28]对接受TCRS治疗的238例患者按治疗方法不同分为雌激素组、宫内节育器组、Foley球囊组、对照组。术后宫腔镜探查发现，第1个月4组的宫腔粘连率分别为22.0%，28.8%,26.7%和24.1%(P>0.05)，第3个月分别为0%，1.7%，1.3%和3.4%(P>0.05)，术后使用雌激素治疗，宫内节育器或宫内球囊对减少术后宫腔粘连的发生似乎没有差异。

聚肌胞注射液为高效干扰素诱导剂，是一种合成的双链RNA，通过诱生干扰素而发挥抗病毒作用，同时本身亦可特异地与病毒聚合酶结合而抑制病毒复制，有广谱抗病毒作用，抗肿瘤作用和免疫增强作用［3］。聚肌胞注射液治疗蛇串疮通过皮肤和黏膜吸收，增强局部和全身免疫力，达到维持和修复上皮细胞，恢复损伤的皮肤和黏膜的目的。

配合梅花针刺络拔罐治疗蛇串疮，其机制为梅花针叩刺蛇串疮处，能泄热排毒，活血化瘀，祛邪通络，调和气血，使邪毒随针孔而外泄，瘀滞之经络得以畅行，则红肿消退，疼痛自止；加拔火罐则在针孔中能拔出大量瘀血汁沫，吸邪外出，具有加速宣泄湿热火毒之效，促进局部血运，使病邪从表、从局部而解，防止病邪走窜，入里久治不愈。三者结合相得益彰，攻补兼施，标本兼治，该方法治疗蛇串疮在止痛、促进结痂和减少后遗神经痛等疗效显著，值得在临床推广应用。

［1］ZY／T001.1－001.9～94，中医病证诊断疗效标准［S］.

［2］杨国亮 .中国医学百科全书皮肤病学［M］.北京：科学技术出版社，1992：19.

［3］徐叔云 .临床用药指南［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1994：230～295.