腰腹群针法结合推拿治疗单纯性肥胖35例临床观察

张新丽，熊芳丽

（贵阳中医学院研究生院，贵州 贵阳 550001）

肥胖已成为严重影响我们生活的现代疾病，并将成为威胁人类健康的全球性问题［1］。据2004年卫生部公布的第4次全国营养健康调查显示：全国超重人数、肥胖患者分别为2亿和7000万［2］。单纯性肥胖不仅影响美观、引起身心障碍。更重要的是随之出现的各种并发症如动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等也严重地威胁着人体的健康，大大地降低生活质量。许多研究还表明肥胖的程度与死亡率密切相关。所以对肥胖病的治疗愈发重要。寻找治疗单纯性肥胖症的最优方案，是非常必要的。腰腹群针法治疗单纯性肥胖已有报道，笔者在腰腹群针法治疗单纯性肥胖病的基础上，采用腰腹群针法配合推拿手法治疗单纯性肥胖35例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共35例，其中男15例，女20例；年龄最小18岁，最大50岁；病程最短3a，最长20a；轻度肥胖10例，中度肥胖22例，重度肥胖3例。经诊断均为单纯性肥胖。

1.2 诊断标准 根据2001年中国肥胖问题工作组织提出的中国承认体制指数分类标准进行诊断，体重指数（BM I）＝体重（kg）／身高2（m2），轻度肥胖，实测体重超过标准体重的20%～30%，BM I≧30%～40%；重度肥胖，实测体重超过标准体重50%以上，BM I≧40%。

2 治疗方法

2.1 腰腹群针疗法 腹群针以腹部任脉、肾经、胃经、脾经、胆经5条经脉在腰腹部的穴位为主（以天枢、大横、中脘、关元为重点；双侧腰部以取胆经的带脉、五枢、维道为主，包围针刺腹腰部脂肪堆积处，每次腹腰部双侧共需取30穴左右）。腰群针以腰背部督脉、膀胱经第一、二侧线经穴为主（以肾俞、大肠俞为中心，在骶臀部脂肪堆积处取穴，双侧共需取20穴左右）。操作方法：患者以舒适而能持久为原则，以平卧位和俯卧位为主。为了减少进针时的疼痛，采用管针进针法。选用0.30mm×40mm毫米的管针，将针尖所在一端置于穴位上，上端露出针柄2～3mm，拔出定位片将针快速透皮，抽去针管，把毫针准确刺入皮下脂肪层。腹部以神阙为中心点，针群呈丛集状态，不要求出现针感，但每针均要求在上述经脉上。针刺操作结束后，与电针仪相应电极连接，6组电针左右各3组，将两根导线接在两个针柄上，负极接向心端穴位，正极接离心端穴位，施予连续波，缓慢调整电流大小，以患者能耐受为度。电针交替连接穴位。电针交替连接穴位。腹部和背部针刺均留针30min。

2.2 推拿方法 群针疗法完毕后嘱患者患者先仰卧，用掌摩法，以神阙穴为中心，由内至外做顺时针摩腹3～5min，力度逐渐渗透，使局部产生温热感，再点按气海、关元、天枢穴各1min，然后以双手掌横摩腹部2～3min，以下腹部为重点，并轻轻揉捏腹部两侧腹直肌3～5遍，以局部产生酸胀感为宜。再俯卧，揉按后背、腰部3min［3］。每个疗程8次，每日1次，疗程间隔3d。以上治疗共3个疗程，

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照第二届全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的肥胖症疗效评定标准［4］。治愈：体重达标准体重，BMI＜25；显效：体重下降5kg或F%下降5%，腰围减少6～10cm；有效：体重下降3kg或F%下降l%，腰围减少≥4cm；无效：体重下降不足3kg或F%下降不足1%。

3.2 治疗结果 35例患者中，显效20例，占57.14%；有效12例，占34.28%；无效3例，占8.5%；总有效率91.42%。

4 体会

单纯性肥胖症是指体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超重且无明显内分泌代谢疾病的病症。祖国医学认为［5］，其病因与先天因素、饮食因素、七情因素等有关。机体脏腑功能失调，肝郁气滞，脾虚失运，肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或又外感湿邪，致痰湿之邪蓄积体内而致肥胖。群针疗法以中医脏腑经络学说为依据，注重对其周围群穴的针刺，群针接上电流，将针、电两种刺激相结合，加强针感，不仅可以疏通经络、调整气血，还可以有效控制肥胖患者饥饿感，引起食欲减退，减少摄食量，使能量摄入大于能量消耗得以纠正，促使能量代谢转向消耗体内蓄积的脂肪。现代研究也表明电针能乳使酸脱氢酶活性上升，糖分解代谢加速，糖回降至正常水平，而没有多余的能量转化为脂肪。同时胰岛素回降而促使葡萄糖转化为脂肪速度减缓，脂肪分解加速。基础代谢率增强，使腹部肌肉收缩，增加能量消耗，使腹围缩小而达到减肥的目的［6］。推拿治疗单纯性肥胖，主要针对腰腹部进行推拿，可促进胃肠的蠕动、腹肌的收缩，加速体内代谢产物的排泄，使腹壁多余的脂肪转化为热量而得到消耗，从而减少腹部脂肪的堆积。两法结合应用可内外调节机体脏腑功能，既互为协助又可以达到作用持久的目的产生减肥效果［7～8］。

总之，目前单纯性肥胖症的治疗方法甚多，各有利弊，而本研究采用群针法结合推拿治疗单纯性肥胖，特别是针对改善患者腹部肥胖情况。疗效显著，安全无副作用，可临床推广应用。目前群针术的报道不多，尤其是应用群针疗法来治疗单纯性肥胖才刚起步，笔者尝试着通过群针结合推拿治疗单纯性肥胖，通过临床观察，取得了满意的效果，希望能为肥胖人群提供一种更优效的治疗方案。

［1］李春生，现代肥胖病学［M］.北京：中国医药出版社，2004.

［2］中华人民共和国卫生部，科技部 .国家统计局中国居民营养与健康现状［J］中国保健营养，2004，13（11）：8～11.

［3］沈立力，熊芳丽 .针＋药治疗单纯性肥胖症对血清ADP和FFA影响的临床观察［C］.贵阳中医学院学位论文，2010，04，02.

［4］危北海，贾葆鹏 .单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志，1998，18（5）：317～319.

［5］卜彤文，刘薇，田新乐 .针灸治疗单纯性肥胖症的机理研究［J］2007，25（2）：106～107.

［6］戴居云 .肥胖病［M］.上海：上海科学普及出版社，2004：1～5.

［7］邵清华，李怡，徐斌 .耳穴在治疗单纯性肥胖病中的应用及可能机制［J］.针灸临床杂志，2008，24（1）：48～50.

［8］康诚峻，王启才 .针灸减肥的进展［J］.江苏中医药，2007，39（4）：63～65.