中药内服加穴位注射治疗痤疮150例护理体会

祁原婷，杨登科

（昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

中药内服加穴位注射治疗痤疮150例护理体会

祁原婷，杨登科

（昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

痤疮；中药；穴位注射；护理

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。主要发生于面、胸背等处，形成黑头、丘疹、脓疱结节等损害。原发性痤疮好发于青年人，严重影响美容，给患者带来苦恼。2009年9月～2011年9月间，笔者以中药配合穴位注射和精心护理治疗痤疮150例，取得了一定的疗效，现报道如下。

1 临床资料

150例痤疮患者均来自本院皮肤科门诊，其中男70例，女80例；年龄最小15岁，最大36岁，平均22.4岁；病程最短1月，最长10年余，平均2.7 a。

2 治疗方法

内服中药以清肺泄热、活血和营、化痰散结为治疗原则，主方药物选桑白皮20 g，地骨皮15 g，枇杷叶15 g，黄芩10 g，丹皮10 g，茯苓20 g，法半夏10 g，皂角刺15 g，丹参20 g，桔梗10 g，杏仁10 g，胃热甚，皮损以口周为主的加生地、石膏；肝胆热甚，皮损以耳前颌下为主的加夏枯草、柴胡；皮损以结节囊肿为主的加海藻、荔枝核、煅牡蛎。每剂药共煎3次，所煎药液混合后2 d服完，早晚各服1次。1个月为1疗程，2个疗程后观察疗效。

穴位选双侧足三里，药物辨证选用，皮疹新发、鲜红，辨证偏于血热者选用丹参注射液；皮疹陈旧，以结节囊肿为主，颜色暗红，辨证偏于血虚血瘀者选用当归注射液配维生素B12注射液各等分，患者不同时期也要辨证选药。每次每个穴位注射1ml药物，以得气为准，每周2次，1个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

3 护理措施

3.1 局部清洗 嘱患者用35℃温热水清洗面部，针对患者皮肤油腻的特点，选适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，洗脸次数不宜过多，一般2次／日，以免破坏正常的皮脂膜，对于面部油腻严重的，可让患者少量的运用硫磺皂洗脸，1～2次／周即可。患者挑刺治疗之前，常规清洁面部皮肤，去除尘埃、油脂等。

3.2 粉刺挑治 目的是去除已形成的粉刺内容物，使阻塞的毛囊口通畅，减少粉刺在发展过程中脓疱、结节、囊肿，疤痕等损害发生。适用于白头粉刺、黑头粉刺及部分脓疱囊肿损害。75%酒精局部常规消毒皮损处，挑治皮损时选粉刺开口或白色脓点或皮肤最薄欲破溃的地方为进针部位，用环状刮匙挤压痤疮，用力适中，不可损伤四周皮肤以免留下瘢痕色素影响美观，挑挤时手法轻柔，尽量排净皮损中内容物，最后消毒棉签清洁局部。

3.3 饮食及生活护理 帮助患者逐步建立健康的饮食和生活习惯，嘱患者多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，这样有助于出汗通畅，排便通畅，炎症消退；少食甜食、油腻食物、辛辣刺激食物及烟酒，以免皮脂分泌增多，代谢紊乱，从而加重痤疮的病情；早睡早起，加强锻炼，避免熬夜有助于痤疮的恢复。

3.4 心理护理 目前国外学者多认为痤疮不仅是皮肤病，更是一种与心理因素有着密切关系的疾病［2］。痤疮主要好发于面部，部分痤疮会留色素和瘢痕，加之治疗疗程长，也给患者造成极大的心理压力，从而加重痤疮，形成恶性循环，因此心理护理有重要的意义。首先，要主动向患者讲明痤疮的性质、发生的原因及治疗的长期性，让患者对本病有个正确认识。其次，与患者心灵沟通，建立良好的护患关系，护理人员用真挚热情的服务，尽力消除患者疑虑，使其对护理人员充分信任。最后，经常鼓励、安慰患者，消除患者悲观、恐惧、焦虑、抑郁及自卑情绪，减轻心理负担，帮助患者克服悲观失望的心理和急于求成的急躁情绪。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：皮肤损害消退或仅留少许色素沉着，自觉症状消失；显效：皮肤损害消退70%，自觉症状明显减轻；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退70%～30%；无效：皮损及症状均无变化或消退不足30%。

4.2 治疗结果 150例患者中痊愈122例，占81.3%，显效20例，占13.3%，好转6例，占4.0%，无效2例，占1.3%。总有效率为98.7%。

5 讨论

痤疮属中医的“面疮”、“肺风酒刺”、“粉刺”等范畴，该病多由风热之邪客于肺经，阻滞经络导致气血郁滞，阻于颜面肌肤而发，日久则热毒阻滞经络生痰生瘀，痰热瘀结而致囊肿结节。内服中药更是着眼于整体调理，方中桑白皮、地骨皮、枇杷叶、黄芩、丹皮等清肺泄热、凉血解毒；茯苓、法半夏、皂角刺、桔梗、杏仁化痰散结；丹皮、皂角刺、丹参活血化瘀；而穴位注射疗法把针灸和药物的作用合为一体，既有药物凉血补血，活血散结的功效，也有药物本身对穴位的持续刺激，激发了人体经络系统本身的功能，使得经络气血通旺、营卫调和。

痤疮是一种多因素共同作用的皮肤病，常规治疗加精心护理能大大提高疗效，但治疗过程中常常遇到治疗有效但易复发的难题，要解决这个难题不仅需要内服药物，更需要精心的护理，从日常清洁皮肤，粉刺挑治，饮食生活，心理护理等方面着手，让患者改变错误的护肤观念和不当的生活习惯，树立战胜疾病的信心，获得更好的治疗效果。

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1007－2349（2012）09－0080－01

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