高密度显微外科毛发移植技术治疗脂溢性秃发的理论临床疗效分析

罗雄鹏

广东省广州市解放军458 医院整形外科中级，广东广州 510000

脂溢性秃发是在皮脂溢出过多基础上发生的一种脱发现象，常伴有头屑增多、头皮油腻、瘙痒明显等症状，脂溢性秃发是造成秃发的一个主要原因[1]。 对患有脂溢性秃发的患者采用高密度显微毛发移植术进行治疗的临床疗效进行分析研究，使临床充分的了解脂溢性秃发患者的症状， 提供对脂溢性秃发进行临床治疗的有效方法，进一步提高了患者对治疗效果的满意度，组织进行了该次研究。 在整个研究过程中，抽取在2008年5月—2011年5月期间内来该院就诊的脂溢性秃发的临床确诊患者70 例，分为两组，分别选用常规方法和高密度显微毛发移植术进行治疗，并对两组患者的治疗效果、并发症与不良反应情况进行对比分析。 现分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用临床研究过程中常用的随机抽样方法， 抽取来该院就诊的脂溢性秃发的临床确诊患者70 例，分为2 组。 A 组患者男性33 例，女性2 例；患者中年龄最大的59 岁，最小的18 岁，平均年龄36.4 岁；病程最短3年，最长18年，平均病程9.4年；B 组患者男性34 例，女性1 例；患者中年龄最大的55 岁，最小的21岁，平均年龄38.3 岁；病程最短2年，最长19年，平均病程10.2年。 所有患者在接受治疗前，全部经过相关的临床检查后确诊，并且秃发部位位于前额和顶部。

1.2 方法

将抽样中的70 例临床确诊患者，随机分为A、B 两组，每组35 例。 A 组患者采用常规方法进行治疗；B 组患者采用高密度显微毛发移植术进行治疗。 对两组患者的治疗效果、并发症和不良反应情况进行对比分析。

手术之前进行的设计主要有：①设计供区切取的范围：在对需要移植的毛发数量进行估计时要以受区面积为标准，根据每平方厘米供区可以提供100 根毛发进行计算，用亚甲蓝在枕颞部对切取头皮条的范围进行标记，宽度＜2 cm；②设计发际线：男性为M 形，女性则设计为圆弧形，最低点与眉间中点的距离大约为8 cm 左右， 应对两侧对称以及鬓角的设计予以特别的注意；③对各种类型毛胚的移植范围进行标记。

手术头皮条的制备：进行常规消毒铺单，以浓度为1%的利多卡因进行局部浸润麻醉，以设计线为基线切开头皮，确保刀片与毛干方向平行，分离位置为毛囊深面皮下层，切取皮条，放在处于冰块中的生理盐水容器中。 在供皮区创面止血后缝合伤口，以无菌辅料包进行加压包扎。

移植胚的制备：将制备的头皮条放在固定于消毒透明塑料板的无菌竹片压舌板上，在直视的条件下，以10 号刀片将头皮条切割成小块，大小约为1～2 cm2，在专用手术显微镜下分离毛胚，分别为条形毛胚（毛发量为5～6 根）、微小型毛胚（毛发量为3～4 根）、微型毛胚（毛发量为1～2 根），以不损伤毛囊单位为原则，备好温度为4 ℃的生理盐水纱布，将分离好的毛胚整齐放置。

毛胚移植：以1∶200 000 比例肾上腺素的1%利多卡因进行受区局部肿胀麻醉，以皮内均匀注射的方式完成。 分别以卵圆形打孔器、微型刀片、三棱针在受区由前向后进行密集打孔，以无菌纱布压迫止血，以生理盐水进行清洗，用引导镊分开孔隙后以移植镊将移植胚轻柔植入孔隙底部。 重复操作将毛胚全部植入。在发际线至发际线后1.5 cm 的区域内， 以小型三棱针打孔植入微型毛皮，后面以微型刀片切开缝隙植入微小型毛胚，中不以卵圆形打孔器植入条形毛胚。 植入完毕后以双氧水纱布进行按压，止血并清除受区。

1.3 统计方法

在该研究过程中得到的所有相关数据，全部采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析。

2 结果

经研究后发现，B 组患者对治疗效果的满意程度明显高于A组患者，B 组成活率（88.6%）也明显高于A 组（68.6%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 两组患者治疗过程中没有出现任何并发症和不良反应现象。

表1 两组患者对治疗效果的满意程度和成活率比较[n(%)]

3 讨论

近些年来，自体毛发移植术在对患有脂溢性秃发的患者进行治疗的过程中已取得了非常理想的效果,手术感染率低、安全性高、创伤小，成功率也很高。

在采用该方法对患者进行治疗过程中对注意以下几个问题[3]： ①发际线是对植发治疗整体效果产生影响的关键因素，必须用只含2 根左右的毛发的微型毛胚进行具体的高密度移植操作，三棱针刺入的具体角度应该依据接受治疗的部位的不同而灵活掌握；②自前向后植入毛胚应该是逐渐增大的，毛胚含毛的实际数量也应该是逐渐增加的，以便使植发的密度增加，并使植发治疗的速度显著提高；③前方缝隙的切口应该保证呈矢状位，以使横向植发的密度得到充分保障，卵圆形打孔长轴置于冠状位，这样能够使覆盖的视觉效果更加理想；④女性患者的秃发区和男性患者的秃发区的边缘还有部分稀疏的毛发残留，必须采用三棱针打孔的方法将微型毛胚植入，避免对存留的毛发造成损伤。

综上，采用高密度显微毛发移植术对患有脂溢性秃发的患者进行治疗的临床效果非常理想，可以使患者的病症得到更彻底的治疗，治疗后患者的满意度比较高，无并发症和不良反应现象。

[1] Sintov A,Serafimovich S.New topical antiandrogenic formulations can stimulate hair growth in human bald scalp grafted onto mice[J].Int J Pharm,2000,194(1):125-134.

[2] 魏文国, 吴学清, 纪黎明.毛发移植术治疗秃发疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20(12)：768-769.

[3] 张菊芳，贾明，曹树英，等.提高毛发移植的覆盖率[J].中华医学美学美容杂志，2008，11(16)：349-350.