联合应用eGFR和Hb浓度对冠状动脉介入治疗CKD合并冠心病患者预后价值的初步评价

唐红霞，唐 新，贾克刚

(天津泰达国际心血管病医院检验科，天津300457)

慢性肾脏病(CKD)是由于各种原因引起的慢性肾脏损害，具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高等特点。很多CKD合并冠心病患者在行经皮冠状动脉扩张术(PCI)后的治疗效果并不乐观。国外学者研究发现术前检测患者的血红蛋白(Hb)水平对CKD患者PCI术后心脏病不良事件发生率有良好的预测作用［1-4］，目前国内还未见相关报道。因此，我们评估了估算的肾小球滤过率(eGFR)和Hb对行PCI术的CKD合并冠心病患者住院期间和出院4年内预后的预测价值。

材料和方法

一、对象

选择2004年1月至2007年12月间在泰达国际心血管病医院行PCI术的CKD合并心病患者1 005例，其中男704例、女301例。详细记录患者的性别、年龄、身高、体重、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、有无心肌梗死病史、病变支数、术前PCI、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、术前肌酐、术后住院天数、生存时间(月)以及术后1～4年发生心脏事件等情况。所有患者入院行PCI术前采血测定血清肌酐(SCr)，用于计算eGFR。根据2002年美国肾脏病患者生存质量指导组(K/DOQI)指南［5］对CKD患者的最新诊断标准确诊CKD。依据eGFR值分为eGFR≥60 mL/min 935例(男660例、女275例)，eGFR＜60 mL/min 70例(男44例、女26例)，同时根据世界卫生组织(WHO)2008年制定的贫血标准［6］(男性 ＜120 g/L、女性＜110 g/L)分为4组:A组为eGFR＜60 mL/min合并贫血组，共18例，其中男9例、女9例，年龄36～85岁;B组为eGFR＜60 mL/min无贫血组，共52例，其中男35例、女17例，年龄45～83岁;C组为eGFR≥60 mL/min合并贫血组，共37例，其中男24例、女13例，年龄40～79岁;D组为eGFR≥60 mL/min无贫血组，共898例，其中男636例、女262例，年龄31～84岁。病例基本情况见表1。

二、方法

1.样本采集 患者入院行PCI术前清晨空腹采集肘静脉血3 mL，室温下静置30 min后2 000×g离心10 min分离血清，上机检测。……