电针联合穴位注射治疗耳鸣耳聋76例

尉 瑞，蔡继堂，王俊杰，袁艳红，杨丽红

(河南省中医院，河南郑州450002)

耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，单、双侧均可发生。耳聋是指不同程度的听力减退，耳聋、耳鸣可以是多种疾病的症候群的一种表现，也可以是一个单独的病症，耳聋与耳鸣临床上常常同时或先后出现，是耳鼻喉科常见病之一。2010年5月—2012年9月，笔者采用电针联合穴位注射治疗耳鸣耳聋76例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院耳鸣耳聋住院患者76例。其中男41例，女35例;年龄21～65岁;病程最短1 d，最长15 a;单侧发病35例，双侧发病41例;突发性耳聋33例，老年性20例，外伤性4例，噪声性3例，外感性4例，椎基底动脉供血不足3例，原因不明者9例。所有病例均排除严重心、肝肾、脑等病变。

2 治疗方法

2.1 刺疗法

以局部取穴和远端辨证取穴相联合为原则。局部主穴选取耳门、听宫、听会、翳风。远端配穴:肾虚者加太溪、关元，肝火上炎者加太冲、中渚，外邪侵袭者加合谷、外关、曲池，痰湿者加丰隆、阴陵泉，实证者采泻法，虚证者采用补法，或不论虚实，一律采用平补平泻法。手法:耳周取患侧穴位，多以直刺缓慢进针约0.5～1.0寸，针感向内耳放散为度，每次取2～3穴，交替使用;肢体取双侧穴位，以直刺进针约1～1.5寸，以酸胀的针感沿经向上放散为度。电针:毫针常规消毒进针得气后，接电针治疗仪(由青岛实业有限公司生产，型号 G6805－Ⅱ)。使用连续波，刺激强度以患者耐受为限，以肉眼不见面部肌肉抽动为度。每日针刺治疗1次，电针15～20 min，14 d为1个疗程，1个疗程复查1次电测听，疗程间隔1 d。一般治疗2个疗程。

2.2 穴位注射疗法

取穴:听宫、翳风、耳门。每次取2穴。穴位常规消毒，取维生素B12、20 g/L利多卡因注射液各1 mL，进针，有针感后回抽无回血，缓慢推注，每穴注射0.5 mL。退针后，穴位用消毒棉签按压1～2 min，封闭后局部可出现包块，勿揉按，任其自然吸收，2 h内勿洗脸。隔日治疗1次，14 d为1个疗程。

3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制订。痊愈:耳鸣全部消失，听力恢复正常。显效:耳鸣基本消失，安静时有轻微耳鸣，听力提高10 dB。有效:耳鸣减轻，听力有所恢复，提高不足10 dB。无效:耳鸣和听力下降均无变化。

4 结果

痊愈24例，有效45例，无效7例，有效率占90.78%。

5 讨论

耳鸣耳聋是是耳科难治症之一。目前对其发病机制的认识尚未明确，有专家认为是由于耳内动脉痉挛，局部组织缺血缺氧或病毒感染，损伤内耳听神经，耳蜗毛细胞所致［2］。现代医学多采用营养神经、扩张血管、改善循环、理疗等治疗，由于耳鸣耳聋的病因与发病机制十分复杂，因此，目前尚缺乏特效治疗，传统的中医治疗耳鸣耳聋具有一定的优势，而针灸疗效较佳。中医学认为:耳鸣耳聋与脏腑功能密切相关，《黄帝内经》中有关于耳聋耳鸣的治疗主要体现在针刺方面。《灵枢·邪气藏府病形》曰:“十二经脉……其别气走于耳而为听。”所以依据经脉所过循行的原则，局部主穴选用耳门、听宫、听会、翳风，配穴在肢体远端选择中渚、合谷、足三里、后溪、侠溪等。听宫是手太阳经和手足少阳经脉的交会穴，《灵枢·厥病》曰:“耳聋无闻，取中耳。”《灵枢注证发微》曰:“有耳聋无闻者，当取耳中听宫穴以刺之，系手太阳小肠经”，所以在治疗耳鸣耳聋时可在耳窍局部取听宫穴。《灵枢·厥病》曰:“耳鸣，取耳前动脉。”《黄帝内经灵枢注证发微》曰:“有耳鸣者，取耳中动脉，即耳门穴，系手少阳三焦经。”所以在治疗耳鸣时，可在耳窍局部取耳门穴。听会、翳风为手足少阳的穴位，二者相配有疏风泻热、聪耳通窍的作用。《杂病十一穴歌》曰:“听会兼之与听宫，七分针泻耳中聋，耳门又泻三分许，更加七壮灸听宫，大肠经内将针泻，曲池合谷七分中，医者若能明此理，针下之时便见功。”因此，听会穴也是主要组穴。足三里健脾益气、补益后天之本，使脾胃升清降浊功能健旺，精微物质上荣耳窍而耳聪鸣止。本文采用电针疗法，既可以引起耳部肌肉有结律的收缩，加快耳部的血液循环，为耳神经康复提供物质基础［3］，又可使局部穴位的刺激量增加，有类似持续运针、行针的刺激疗效。穴位注射通过药物对穴位的刺激及药理作用，调整机体功能，改善病理状态，能保持长时间针感作用，调整经络的气血运行、营养神经，与电针联合起来，共奏聪耳熄鸣之效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［2］李巍，谭洛，李普海，等.氦－氖激光穴针刺治疗神经性耳鸣疗效观察［J］.针灸临床杂志，2007，23(9):39－40.

［3］张晓哲.电针针刺治疗耳鸣临床疗效对比研究［J］.中国针灸，2002，22(2):91 －92.