依达拉奉联合纤溶酶治疗进展性脑梗死临床疗效观察

李颖

进展性脑梗死是指在脑梗死发病后的6 h,由于局限性的脑缺血症状会不断的得到进展,呈现出阶梯式逐渐的加重,这就是导致脑梗死致残主要的原因,也就是脑血管疾病在整个治疗过程中出现的难点。2011年2月~2013年6月期间采用纤溶酶联合依达拉奉进行治疗的100例出现进展性脑梗死的患者,都取得了明显的治疗效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年2月~2013年6月期间100例进行脑梗死研究治疗的患者,作为调查以及研究对象,本院将患者按照随机平均原则进行分组,其中包括对照组和观察组,每组有50例患者。在观察组中,有31例男性患者,19例女性患者;患者的年龄在49~73岁之间,平均年龄为(59.3±1.7)岁;而对照组中,有26例男性患者,24例女性患者;患者的年龄在47~70岁之间,平均年龄为(57.8±1.5)岁。本院对两组患者的一般情况如性别、年龄、类型、临床表现等进行仔细的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 本院对照组中的患者采取常规的治疗方式进行科学的治疗,主要治疗药物有100 mg/d阿司匹林肠溶片,根据患者的病情要适量的采用降压、脱水的甘露醇等药物;对观察组的患者进行治疗,在对照组患者治疗的基础上还采用纤溶酶联合依达拉奉进行有效的正确治疗,在做法上具体步骤是：纤溶酶200 U溶入0.9%的氯化钠生理盐水500 ml中,进行科学的静脉滴注注射,1次/d；30 mg依达拉奉溶入100 ml生理盐水中进行静脉滴注,2次/d。每个疗程时间为一周。经过连续的两个疗程进行治疗。

1.3 观察指标 本院在对患者进行治疗之前,以及开始科学的治疗后的第21天的时候,都要分别进行科学性的神经功能缺损程度评分以及在日常生活活动中所统计的指数有效评分［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件进行科学的数据分析处理,结果以均数±标准差(±s)来表示,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,以P<0.01为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分 本院对治疗前两组进行比较差异无统计学意义；治疗组中的第3天、第15天评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在第15天的时候,与治疗前的数据进行比较,评分都呈现出明显的下降趋势(P<0.01 )。

2.2 两组治疗前后进行比较 在两组患者在治疗后的值,与治疗前都有显著的下降趋势(P<0.01),并且与对照组的患者在治疗后,进行仔细的对比,其差异值具有统计学意义(P<0.01)。

2.3 神经功能改善情况 治疗后两组的神经功能缺损评分均降低,观察组较对照组显著。经χ2检验,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 不良反应 治疗组中牙龈出血患者1例,注射部位皮下淤血患者有3例,在停药后都逐渐的痊愈。两组患者在肝肾功能及血尿常规方面都没有明显的变化。

3 讨论

进展性脑梗死发病的机制：原发动脉部位的血栓逐渐蔓延会产生新的狭窄或者是使原有的狭窄血管慢慢的出现闭塞现象,或者是通过阻断侧支循环逐渐的消失;出现原发的梗死区域没有出现扩大现象,脑水肿现象也会逐渐的加重,并且神经功能缺损程度也会随之增加;患者心肺功能减弱,以及水、电解质出现紊乱、感染、自由基毒性,甚至会导致神经性功能逐渐的出现缺损现象不断的加重。对于依达拉奉的作用机制：本院采用依达拉奉能够更好的改善血流动力学,这样就会解除脑血管出现痉挛现象,能够增加脑血的流量变化,逐渐地改善脑组织出现微循环以及组织性的供养作用,从根本上能够更好的促进神经功能的快速恢复。在脑梗死后脑组织缺血,甚至缺氧等现象的条件下,就会对脑组织造成严重的氧化损害现象。依达拉奉可抑制的脂质会出现过氧化反应症状,这样就会减轻脑内发生四烯酸,导致脑水肿现象;会减少缺血性的半暗带面积,这样就会抑制迟发性的神经元导致死亡;还能够有效的防止血管内出现皮细胞损伤现象,促进神经功能逐渐的恢复。依达拉奉会减轻脑梗死中钙离子成分出现超载现象,有效的抑制兴奋性的氨基酸毒性,并且具有一定的改善脑干所诱发的电位等功能,对神经功能逐渐的恢复到正常状态,起到了积极的作用,值得在临床医学上应用与推广。

［1］吴开毅,刘南午.依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死52例效果观察.山东医药,2011(43):95-96.