预见性护理干预对普外科患者自我效能感的影响

何雪玲

广东省连平县人民医院，广东河源 517100

普外科是手术治疗病例较多的科室，手术切口感染是常见的并发症，不仅影响患者手术治疗效果，还会对患者的生命和生活质量造成严重的影响[1]。选择合适的护理干预方式不仅可以有效的提高护理质量，同时可以提高患者的自我效能感，进而提高治疗效果。为探讨预见性护理干预对普外科患者自我效能感的情况，笔者通过对该院2010年2月—2012年3月普外科收治患者临床资料进行汇总分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院普外科收治的患者120例临床资料进行汇总分析，其中男性76例，女性44例，年龄21～77岁，平均年龄（48.5±15.4）岁，原发病：急性胆囊炎40例，急性阑尾炎45例，肝胆管结石20例，腹股沟疝10例，腹部外伤4例，其他1例。文化程度：初中及以下26例，高中44例，大学及以上40例，职业类别：工人31例，文职人员44例，农民20例，服务人员25例。普外科收治的患者120例均在知情同意的情况下参与本次调查，依据护理模式不同分为预见性护理组80例和普通护理组40例。

1.2 方法

普通护理组采用普外科手术患者的常规护理措施。预见性护理组在普通护理组的基础之上联合预见性护理措施：①建立舒适的普外科治疗环境：为普外科手术患者提供舒适的治疗环境，利于患者术前心态调整和降低术后疼痛。②对手术患者进行预见性的心理疏导：为患者提供有效的术前、术中、术后心理疏导和预防性护理措施，改善患者整个手术过程中的不良心态，有利于减少术后并发症的发生。有效的心理疏导可以改善手术患者对于疼痛的敏感程度，适当的提高手术患者的耐受能力。心理疏导可以提高手术患者的食欲，是手术患者体力恢复和免疫力提升中重要途径。③加强对手术患者预防并发症的预见性护理措施：术前加强备皮等术前准备工作进行重要性的讲解；术中加强生命体征和不良反应的观察；术后加强护理巡视频率，尤其是对尿管、引流管情况观察。

1.3 观察指标

1.3.1 观察普外科手术患者护理前后自我效能评分情况 一般自我效能感量表(GSES)对10个项目进行评价，主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知，按1～4评分，分值越高自我效能感越强。

1.3.2 观察普外科手术患者认知程度情况 对普外科手术患者的手术治疗知识、对手术态度、对手术环境、对术后恢复信心等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于人文关怀认知能力越好。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，计量资料通过t检验分析。

2 结果

2.1 两组普外科手术患者护理前后自我效能评分情况

两组普外科手术患者护理前后自我效能评分情况比较，预见性护理组个体对自我、环境挑战和控制感评分差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组普外科手术患者护理前后自我效能评分情况

2.2 两组普外科手术患者认知程度情况对术后恢复信心

两组普外科手术患者认知程度情况比较，预见性护理组手术治疗知识、对手术态度、对手术环境、对术后恢复信心评分均优于普通护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组普外科手术患者认知程度情况

3 讨论

普外科手术患者在面对疾病和外伤时，往往表现出惊慌、悲观、绝望、疑惑等不良心理情绪。护理人员要通过简单易懂的语言和关怀性的肢体语言给予患者以关怀[3]。向患者耐心讲解原发病的发生过程，手术治疗的大概过程，术后恢复的注意事项，鼓励患者勇敢面对现实，积极配合手术治疗和临床护理[4]。为患者营造一个积极、向上、友好的治疗氛围，从社会角度为患者提供物质支持和精神支持，促使患者获得良好的心态去面对家庭、单位和社会[5-6]。为普外科手术患者分别设定护理目标，每天护理人员在常规护理工作之后协助患者完成既定的小目标，通过行为对患者给予小的鼓励和肯定，从而促使患者提高治疗的信心和愉悦感。术前准备：保证手术室空气清新、通畅，定期进行紫外线消毒，术前要对手术室做空气培养，细菌数量不得超标，从而符合无菌原则[7-8]。术前根据患者手术方式或者危重程度不同尽可能分类管理，避免普通患者受到危重患者的负面影响，降低治疗的信心[9-10]。术中控制：术中除了常规手术过程的无菌操作外，护理人员注意对患者生命体征和表情的观察，对于局部麻醉患者，护理人员在不影响手术的前提下，尽可能与患者做一些简单的转移注意力式的沟通，增强患者手术的信心，进而顺利的完成手术。术后控制：手术切口缝合后，用吸附性较好的敷料在伤口部位敷好，减少组织间隙渗液，及时对敷料进行更换。术后疼痛护理：手术患者在术后可能出现不同程度的疼痛，要对患者的疼痛原因、程度进行分析，通过分散手术患者注意力，指导手术患者采取一些预防疼痛的措施，如深呼吸、放松身体、听音乐来缓解手术患者疼痛，提高手术患者的舒适感。该研究通过对该院普外科收治的手术患者临床资料进行分析，依据护理模式不同分为预见性护理组80例和普通护理组40例，预见性护理组个体对自我、环境挑战和控制感评分和手术治疗知识、对手术态度、对手术环境、对术后恢复信心评分均优于普通护理组。综上所述，预见性护理干预可以明显提高普外科手术患者的自我效能感和认知程度，值得临床推广应用。

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