谈高频电刀的临床安全使用

陈清奎 郭文旭 仇士科

随着高频电刀在临床中的广泛使用，高频电刀易操作、手术效果好的优点已被手术医生认同，但手术中的安全问题不容忽视，使用中如何扬长避短，发挥高频电刀的最佳效能值得探讨。

1 高频电刀的原理

高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理研制而成，通过有效电极尖端产生的高频电压电流与肌体接触时对组织进行加热，从而达到对肌体组织的分离和凝固，实现切割和凝血的目的。高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体的内脏器官，并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速气化，使组织成分气化或爆裂，从而达到凝固或切割等手术的目的。采用高频电刀可缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用，与普通手术相比高频电刀在医院的多种手术方法中具有广泛的优越性[1]。

2 高频电刀的优点

(1)切割速度快，止血效果好，对切口具有杀菌作用。

(2)大大缩短手术时间，减轻医护人员的劳动强度，患者失血量少，痛苦少，从而降低了手术费用和并发症发生。

(3)手术范围广，易进入手术部位，操作简便，性价比合理[2]。

3 高频电刀的设备安全

(1)把好设备进货渠道的安全关。对于新购高频电刀首先要按相关规范进行质量控制，主要检测：①高频电刀的技术参数，含输出功率、波峰因子CF、高频漏电流、REM安全报警阻值范围等技术指标；②高频电刀的电气安全，含设备的绝缘阻抗、保护接地电阻、对地漏电流及外壳漏电流等指标[3]。只有各项参数指标合格后方可进院入库。

(2)要在设备出厂要求的安装环境中使用，以防设备工作不正常，出现不应有的故障。

(3)对于常年使用中的高频电刀要依照检测规范每年检测一次，并且注意每项指标较往年相比的变化趋势，做到心中有数，对高频电刀的使用效果有一定的预见性[4]。

4 高频电刀使用中的注意事项

(1)为避免意外灼伤，电极板应可靠地紧贴患者身体，且尽可能的靠近手术部位，减少单位面积上的电流密度。患者不应与接地或可视为高频对地电容的金属物相接触，以免灼伤非手术部位。手术电极线放置时，避免与患者其他导线接触，暂时不用的电极应和患者分开放置，以防某些部位形成高电流密度，出现事故[5]。

(2)应避免皮肤和皮肤的接触，以防身体不同部位有可能产生的高频分压，形成不应有的电流分流。

(3)进行手术前应将易燃的清洁物品或消毒溶剂蒸发掉，檫净人体凹处和体腔内的易燃物。手术室内不要有易燃易爆的气体、液体等其他易燃物品。

(4)最大输出功率控制在400 W以内，遵循由小逐大的调整原则，切忌盲目加大功率输出[6]。

(5)做好预防性检查、保养，延长设备安全使用年限。

(6)做好操作人员的培训工作，使其了解设备的工作原理、工作流程，防止错误操作导致设备工作异常带来的不安全因素[7]。

(7)设备使用后要保持表面清洁，配件要整理消毒。外壳每周用湿布或稀释后的酒精清洁，查看电极有无破损、插头有无变形或接触不良、笔管有无裂痕脱落、接线是否良好以及地线是否可靠接地等，确保设备显示明确清晰，各个按钮功能到位。

(8)设备要按时检测送检，严防过期使用。对于有疑问的指标、参数随时要求工程师检测，确保设备的各项指标在合格范围内使用[8-9]。

5 结语

高频电刀使用中只有注重安全意识，严格规范操作流程，培养良好的工作习惯，才能确保医患双方的安全和手术的质量。

[1]于奎,林国庆,曲哲,等.高频电刀使用中的安全与防护[J].医疗卫生装备,2008,2(29):96.

[2]陈康,郑富强.高频电刀概况及新进展[J].医疗卫生装备,2004,25(6):42,44.

[3]赵卫全.高频电刀的基本原理及应用[J].医疗设备信息,2001,16(1):43-48.

[4]张磊明.谈高频电刀的安全使用[J].医疗设备信息,2003,18(3):49.

[5]刘冰,王志中,王一抗.抗高频电刀干扰心电监护系统的研究与实现[J].医疗卫生装备,2007,28(3):1-3.

[6]张燕.高频电刀的安全性探讨[J].中国医学装备,2009,6(12):44-45.

[7]刘新颖.高频电刀临床使用的安全措施[J].医疗卫生装备,2005,26(6):44.

[8]张燕阳,张红雁.关于高频电刀安全使用的若干问题[J].中国医疗设备,2008,23(1):111-113.

[9]张川波,周颖.负极板回路垫在高频电刀手术中的效果分析[J].中国医学装备,2011,8(5):43-44.