肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎的体会

张元春

肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎的体会

张元春

目的以肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎30例的体会。方法随机选取30例肩周炎患者，在其肩胛上神经处注入1.2%甲磺酸罗哌卡因注射液2ml、曲安奈德注射液10mg加生理盐水至20ml的混合液中10ml，随后在肩关节痛点（大约3～5处）注入余下药液。为一次治疗，4～5次为一个疗程。结果一个疗程后93.33%患者治愈，余下2例疼痛明显减轻。结论肩胛上神经阻滞辅以痛点注射是一种很好的治疗肩周炎的手段。

肩胛上神经阻滞；痛点注射；肩周炎

目前，肩周炎随着电子产品的普及[1]，发病率在逐年上升，年龄也呈现逐年下降的趋势，我院现尝试以肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎的方法，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取30例重度肩周炎患者，男12例，女18例；年龄（53.2±15.83）岁，病程最长为3年，最短为1个月。合并高血压的患者10例，合并糖尿病的患者7例，无凝血功能障碍患者，所有患者的化验、检查均未见异常。

1.2 方法患者取坐位，背靠椅背，选肩胛上神经处穿刺，待患者出现异感或进针触及肩甲沟处骨质稍退针回吸无血、气，缓慢推注1.2%甲磺酸罗哌卡因注射液2ml、曲安奈德注射液10mg加生理盐水至20ml的混合液中10ml，随后在肩关节痛点处，一般为3～5处注入余下药液，每处注入2～3ml。观察半小时，患者未见并发症出现即可离院，此为一个疗程。间隔7～10天后再次进行同样治疗，4～5次为一疗程。在治疗间隔期嘱其多活动肩关节。

1.3 疗效标准痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常，恢复原日常生活及工作；显效：偶有疼痛，肩关节活动明显改善；有效：疼痛减轻，肩关节功能活动有明显好转；无效：疼痛及肩关节功能障碍同治疗前无明显变化。

2 结果

所有患者经过治疗后，痊愈28例，显效1例，有效1例，其治愈率为93.33%，有效率为100.00%。

3 讨论

肩周炎在临床上以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征[2]，是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要症状的常见病、多发病。患者在中晚期往往有肩关节软组织粘连现象，活动功能明显障碍，严重影响患者的工作与生活。

临床上一般分为急性期、粘连期和缓解期。肩关节为人体最灵活、最复杂的运动关节之一，易疲劳、易损伤。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节[3]。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应产生疼痛。甲磺酸罗哌卡因可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物曲安奈德有抗炎作用，能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，具有促进无菌性炎症吸收等作用。坚持康复功能锻炼，也是巩固疗效的重要措施，本疗法操作要严格掌握适应证和禁忌证，注意无菌操作，熟悉掌握解剖知识，定位、进针准确，在临床治疗上取得了比较满意的疗效。

综上所述，我院认为，肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎是一种很好的手段。

[1]张小平.肩胛上神经阻滞治疗肩关节周围炎[J].河北医药,2001, 31(12)：85.

[2]王迪,葛文,刘克英.肩周神经阻滞加星状神经节阻滞治疗肩周炎45例临床观察[J],山东医药,2010,57(37)：22-24.

[3]朱建华.肩胛上神经阻滞麻醉下按摩治疗肩周炎45例疗效观察[J].实用医技杂志,2007,19(18)：188-189.

Scapular Nerve Block with Pain Points injection on the Treatment of Periarthritis of Shoulder

Zhang Yuanchun

ObjectiveIn order to shoulder nerve block with pain points injection on the treatment of 30 cases of periarthritis of shoulder.Methods30 patients with periarthritis of shoulder were randomly selected, nerve injection of 1.2% on their shoulder mesylate, pp because 2 ml ampoule, triamcinolone acetonide injection 10 mg with physiological saline to 20 ml in the mixture of 10 ml, then in the shoulder joint pain points (about 3 ～ 5) into the remaining liquid.As a treatment, 4～5 times for a period of treatment.Results93.33% of patients cured after one period of treatment, the remaining two cases significantly reduce pain.ConclusionThe nerve block on the shoulder with pain points injection is a good method for the treatment of periarthritis of shoulder.

Scapular nerve block; Pain points injection; Periarthritis of shoulder

R614.4

A

1673-5846(2013)08-0366-02

内蒙古自治区包头市第八医院麻醉科，内蒙古包头 014040