西医院校中医学教学多种教学法

罗海鸥 晋献春 张春霞 赵朝廷

（中国人民解放军第三军医大学附属新桥医院中医科，重庆400037）

《中医学》是国内西医院校为医学本科生或七年制研究生在大学三年级开设的一门必修课程，包含了中医基础理论、中药、方剂、诊断、内科、针灸等内容，课时少，内容广泛。笔者历年来从事西医院校的中医学教学工作，深深体会到：要做好这一工作，既要求授课老师要有深厚的理论基础，也要有丰富的临床经验，并要掌握好教学手段和方法，善于诱导，不仅在课堂教学中要吸引他们，提高其学习的兴趣，使学生能够学习和掌握一定的中医学知识和技能，更要以临床疗效取得他们的信任，通过他们来宣传中医、推广中医，这是发展中医药学的重要途径之一，也是我国卫生保健事业发展的客观需要。现就对 《中医学》教学中教学方法和手段的使用谈几点体会：

1 PBL教学形式

以问题为中心 （Problem－Based Learning，PBL）的讨论式教学是近四十年来在世界各国高等院校日益受到重视的教学模式［1］。PBL教学形式比较适合于尚未接触医学桥梁课程的学生，将有助于学生在探索和解决问题的过程中，体会到知识获取的快感以及知识应用的意义，从而产生我要学习的主动学习精神。其核心目标是培养学生的主动学习与分析问题的能力，因此在 《中医学》教学中适用于一些属于基础理论而临床适用性较强的内容，如在讲解腧穴的定位方法时可以将PBL与LBL（Lecture Based Learning）教学形式相结合，先讲解不同的定位方法，然后让学员根据腧穴的具体部位选取不同的定位方法，实际操作定位，既可以激发学习兴趣，又可以加深印象，有利于知识的掌握。

2 CBL教学形式

以案例为基础 （Case－Based Learning，CBL）的讨论式教学是以提高学生临床实际能力为目标，通过案例讨论来达到提高学生思考问题、综合分析和解决问题的能力［2］。CBL教学形式适用于中医基础理论、诊断、内科等内容。例如在讲解阴阳、五行、病因、辨证、方药等基础知识时，可以将CBL与LBL相结合，根据教学内容选取典型病案，围绕病案设计并提出一系列彼此相关又具有发散性特点的问题，以这些问题为基础开展教学，通过临床病案的设计、分析、讨论，将阴阳、五行、病因、辨证等基础知识融会贯通，既可以通过病案分析、讨论来调动学员的学习兴趣，又可以通过理论联系临床，促进学员有效掌握基础知识。

3 LBL教学形式

用LBL （lecture based learning）这种传统教学模式，即以 “授课”为基础的学习。这种教学形式容易忽视学员在学习中的主观能动性，学员始终处于消极被动地位，不利于培养其自学能力和创新精神，但这种教学方式使学员能系统地学习理论知识，掌握知识更全面。值得一提的是，几十年来，先后实行了PBL等先进教学法的加拿大、美国等部分医学院校已逐步放弃了单纯的PBL教学法，在实施典型的PBL时，增加了较多的讲授内容，说明了传统教学法亦有其他教学法不可替代的优势［3］。因此，在 《中医学》这门涵盖了中医基础理论、临床、针灸等广泛内容的课程教学中要真正提高学员的学习兴趣，全面培养学员的创新能力、分析解决问题的能力，深刻理解中医学，将来更好为国民健康服务，就需要将PBL、CBL、LBL等多种教学形式相结合，将中医学各部分内容纵向、横向和多学科横向联合 （交叉教学）讲解以加深印象、强化理解。

4 教学手段多样化

随着多媒体技术和网络信息技术的出现，计算机辅助教学得到空前的发展，使我们的教学手段发生了很大变化，从传统的课堂以板书及口述为主的教学模式变成以图象、动画等多种手段相结合，其色彩的多样性可以提高学生的注意力，更重要的是，其直观性可以加深同学们对教学内容的理解和记忆。例如在讲到中医的阴阳五行、针灸经络的循行路线时，借图片的动态演示来阐明五行的关系和经络的循行，比一般的图形演示和讲解更能吸引学生，同时也可以采用歌诀与多媒体图示相结合的手段以加强理解记忆，激发学习兴趣。

总之，PBL、CBL等讨论式教学的引入推动着我国医学教育教学模式的深刻变革，但任何一种教学形式都不是完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在也必然有合理价值。只有辩证地根据教学内容，将传统教学方法与PBL、CBL教学形式进行较好的结合，将多种教学手段相结合，才能提高学员学习兴趣，更好的达到教学目标，促进中医学的发展。

［1］李稻，韩玉慧，蒋益.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会［J］.中国高等医学教育，2010，（2）：108－110.

［2］段建明，许幼晖，滕艺萍.探索PBL与CBL相结合在中医学专业临床教学中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：41－42.

［3］李燕，李绍青，刘新平.将PBL－LBL双轨教学模式运用于生物化学实验的探讨［J］.基础医学教育，2011，13（1）：49－51.