PBL教学法在西医内科学教学中的应用

张淑娟 王振涛

（河南中医学院第二附属医院，郑州450002）

PBL即 “以问题为基础的学习”（problem based learning，PBL），在医学教育中它是指以临床问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，从而激发学生学习兴趣与欲望，并引导学生把握学习内容。PBL教学法目前正成为医学教育改革的方向之一，有着传统教学方法不可比拟的优越性［1－3］。但PBL教学法在教学过程中也存在一定的问题。笔者仅就PBL教学法在中医院校 《内科学》教学中的应用及存在的问题阐述如下。

1 PBL教学法在中医院校 《内科学》教学中的优势

1.1 培养学生自主学习能力 PBL教学模式是一种以学生为中心的教学方式，强调培养学生的自学能力及创造能力，使学生逐步学会自己学习和掌握知识的本领。在中医院校 《内科学》教学中使用PBL教学法，能使学生更加积极主动地学习新知识，能充分调动学生的积极性、主动性和创造性，培养学生思维方式的转变，培养学生的临床思维能力，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，可提高学生学习兴趣。

1.2 加深理解与记忆 使用PBL教学法，学生在学习过程中，使有关问题尽可能多的当场暴露，能培养学生独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，在讨论中可以加深对正确理论的理解，从而使学生对所学知识便于记忆，学生的记忆牢固性较高。

1.3 提高学生综合素质 PBL教学促使学生查阅一定的文献，提高学生的文献检索能力，提高学生的综合理解、归纳总结、逻辑推理能力，有利于提高学生的人际交往能力和语言表达能力，能提高学生临床综合能力，提高学生自学能力及临床适应能力，促进了学生以及学生与老师之间的交流，培养了团队协作精神，可提高学生的综合素质。

2 PBL教学法在中医院校 《内科学》教学中存在的问题

《内科学》是医学院校的重要学科，涉及面很广泛，整体性较强，是临床医学中的基础学科，其任务是通过教学使学生掌握内科常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能，因此，对疾病的认识除了授课教学外，更需要临床经验的积累以及扎实的基础学科知识。

2.1 学生方面 中医院校的学生既要学习中医知识，又要学习西医知识，学时有限，加上有些学生认为中医学好、西医了解就行，部分学生西医基础知识较薄弱，西医基本功底较差，应掌握的解剖、病理、生理、病生、药理、诊断等相关知识在临床课的教学中显示出不足，为 《内科学》的教学增加了一定的难度，即使按传统教学法授课，讲课前需先复习相关章节的解剖、诊断、病生等相关内容，而PBL教学法强调自学，教学耗时较多，受课时的限制不能全面铺展，增加了学生学习的难度。学生已经习惯了传统的教学模式，对PBL教学法缺乏必要的心理和技能上的准备，且PBL教学法缺乏传统教学法的系统性，部分学生对所学的知识条理不清，不能一下适应，自律性差、基础差的学生得不到良好的学习机会。传统教学法使学生养成按条理记忆的学习习惯，学生思维不够活跃，即使基础知识掌握较好的学生，也存在不能灵活应用的问题。另外，学生不能适应新的教学方式，感觉学习困难，信心不足，不善交流，分工协作能力有限和自学能力不强，一些学生选择独立完成问题，有些同学态度消极，甚至袖手旁观，自学、信息收集、查阅文献比较费时，学生过分依赖参考书及教师课后总结，学生掌握知识的广度有限，讨论的问题相对肤浅，综合分析能力有待提高。

2.2 教师、学校方面 使用PBL教学法时，选择病例较单一，不能囊括疾病的所有方面，使学生掌握的知识局限于当前病例，过于片面；学校设施有限，学生获取知识的手段有限，如文章检索及查询方面知识不够等；教师引导、督促不够，组织管理能力有限；使用PBL教学法授课时课程需要时间延长，课时时间需求量增加，学校不能合理安排教学时间等等。以上因素均影响了PBL教学法优势的发挥。

因此，在中医院校的 《内科学》教学中，我们不能机械地套用PBL教学法，应根据我们的实际情况，结合教学现状，正确使用PBL教学法，可作为传统教学法的补充，将PBL教学法的理念、优势、精华融入教学实践，充分发挥其优势，提高教学质量和效果。

［1］沈建新，王海燕，王海江.PBL：一种新型的教学模式［J］.国外医学·医学教育分册，2001，22（2）：36－38.

［2］Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38（8）：859－867.

［3］Doehy F，Segers M，Van denBossche P，et al.Effects of problem－based learning：a meta－analysis［J］.Learning and Instruction，2003，13（5）：533－568.