药学专业药理学实践教学新模式的探索

郑 英,邹晓华,胡 珏,陈素红,吕圭源

(1.浙江中医药大学,浙江杭州310053;2.解放军第117医院,浙江杭州310004;3.浙江医学高等专科学校,浙江杭州310053;4.温州医学院药学院,浙江 温州 325035)

药理学是药学专业的一门专业核心课程,涵盖知识面宽,兼有生理学、解剖学、病理生理学及临床医学等内容。我们应该立足于加强素质教育,融理论知识及实践技能为一体,充分运用模拟式、案例式、参与式、启发式教学及多媒体资源等多种教学模式和手段,努力培养学生自主学习、自主探索、立体思维、发散思维的药理学学习能力,把抽象难学、枯燥乏味的药理机理融入药学实践中,在活生生的典范中融会贯通,汲取知识。我们通过总结浙江医学高等专科学校与温州医学院药学院两个学校的药理学实验教学以及中国人民解放军第117医院实习基地教学实践中总结,调整教学目标,结合丰富的临床实践经验优化实验教学,充分利用专职药理学教师与临床实践基地兼职教师互动资源探索药理学实践教学发展新模式。

一、坚持高等院校与各实习医院的互动

从药学整体的教学发展模式探索,高等院校最终教学目的是培养优秀的、基础扎实的优秀人才,联合建立教、科、研服务平台,提供学生实习和就业机会,提供临床信息,为医院与就业单位实践服务。有条件的高等院校还可联合培养本科生、研究生,联合申请科研课题,联合建立转化医学中心等科研和服务平台,指导科研发展,提供临床样本和开展新药临床联合研究;该模式下,已取得的阶段性合作成果:如温州医学院药学院与温州医学院各附属第医院联合申报并获得国家自然科学基金3项;省自然科学基金4项;浙江医学高等专科学校与浙江省各大医院共同编写《医学机能实训教程》、《药理学》教材,也逐步建立相应的基础研究与临床应用研究联合平台,实行双方教、科、研的三赢模式。

二、坚持专职药理学教师与临床实践基地兼职教师互动

药理学专职教师有丰富的教学经验,而兼职教师有丰富的实践技能与体会。建立一支专兼结合的师资队伍是精品课程建设的保也是提高教学质量的关键[1]。目前浙江医学高等专科学校专职的师资队伍中有浙江省高等学校教学名师、省高等学校教坛新秀、浙江省“151人才”第三层次,兼职的师资队伍中有主任或副主任药师、主治医师、药店执业药师,共同探索理论与实践相结合,为学生提供更加优质的教学资源,提高教育教学质量。专职教师可通过临床实践进修培训如到解放军117医院药剂科、浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床药学培训基地、浙江省人民医院药剂科等单位进修培训,而兼职教师经过基础岗前培训,建立专兼职教师主辅带双带教,通过绩效考核、学生反馈制度保证教学质量,双方共同建立教研室-基地“优势互补、优势更优”的互动双赢制度。

三、坚持教师与学生互动

在通常的课堂教学中,教师是主导、讲师,学生是被动的听众。但是,在案例实践教学过程中,学生应该是主体、主角。通过多年的实践探索,浙江医学高等专科学校开设模拟药房、经典处方分析、实战场景操练,教师的角色逐步过渡到引导者、巡视员模式,而学生通过课前准备,根据已有的知识,分析教师布置的案例、处方的合理性分析,驻店药师的“问病卖药”模式,通过兴趣学习[2],自主翻阅相关书籍,通过各种途径如互联网获得有关知识之后,在课堂上组织汇报和交流、提问,大大丰富了药理学知识、一改以往死记硬背的传统教学,大大激发了学生们的学习积极性,从被动学到主动认识单个药物,同时扩展到对多个药物联合使用的全面认识上来,使他们对临床实际用药情况有了真切的感受,大大增长了学习主动性。教师在这个过程中,注重对学生的引导、鼓励和指导,注重营造一个宽松自由的交流空间,使学生积极主动参与,解放思想,拓宽思路,乐于共同交流沟通,起到了良好的教学效果。

四、坚持教学方法和手段的互动

教研室根据学生实际,精心设计思考题,引导学生自主学习能力;积极开展教学方法改革,进行“探索性实验”,培养学生归纳总结的能力,与实际结合,培养学生的综合分析能力;倡导和鼓励教师开展案例式、讨论式、研究式、小组式等教学形式改革。如实施“工学结合”的教学模式。按照零售药店规范,建立了一个具有800种药店常用药物的模拟药店,设计模拟药店现场,制定对话式“问病卖药”的实训教学方案,提高学生指导病人用药的能力;收集医院药房的相关信息和资料;对经典100张医院常用处方进行合理性的分析,模拟药房现场,制定处方分析的教学方案,提高学生分析审查医院常用处方的能力。加强以多媒体和网络技术为重点的现代教育手段建设和运用,增强教学的实效性。鼓励教师制作图文并茂的高质量多媒体课件,利用现代化技术授课,提高教学效果[3]。如虚拟实验的教学、医院药房药师患者实景对话的VCD播放、动漫设计等,通过图片、动画、录像等多重视听效果生动、立体、逼真地展示药理学的特点;进行教学教案的电子化,规范备课及教学内容的及时更新。有效结合多媒体、临床见习、操作实验等,向“多元化”、“实战化”的方向发展。积极开展和规范教研活动,加强各专业课主讲教师之间的沟通,帮助学生将不同课程的知识点融会贯通,努力提高教学质量。

五、坚持药理学实验与临床实践基地互动

学生进入临床实践基地实训是药理学实验的一部分。学生在专业知识上需要进一步准备,对实践基地的基础了解,才能尽快进入角色。临床操作性、临床实用性,在学习过程中是教师和学生主要教学难点,具有抽象化、死记硬背、思辨性强等特点。从早前的填鸭式教学模式到目前提倡的PBL(Problem-Based Learning)教学模式,提高药理学实验教学质量[4]。因此在教学过程中加强临床实践技能训练和理论相结合,注意提高学生的临床思维能力、动手能力以及理论知识,使基本理论、基本原理与临床密切结合,并通过实践教学、临床见习巩固和加强所学基本理论知识。基本的药物知识,还包括药物治疗学与药物不良反应、药效学与生物药剂学、药物经济学、药事管理与质控、药理学与药动学,药物分析与体内外药物分析,分子药理学和药动学知识等的医院药学知识的准备,克服作为药学实习生适应环境能力差、进入实习角色慢,实习积极性不高、缺乏工作热情,对药剂科工作的重要性认识不够、沟通能力欠缺等问题,坚持与临床实践基地互动,很快适应临床,及时掌握实践实战经验,达到与实习基地互动双赢的协作基础。

六、加强实践技能与拓展就业口径互动

拓展就业口径,增加就业机会,是学校与学生的一条互动教学的良好的生命线。对有明确就业方向的学生的,对口专业学习兴致点高,实践技能的提高目标性强,如在药房实习整理抗菌药物,除了熟悉工作流程外,还需要包括化学分类、抗菌谱分类、药动学分类等药学知识。在服务技能上知道相关的注意事项,如贵重药品应放在台面上交给病人、服用方法、饮食注意等。通过现场分析,就业工作实践,坚持实践中出真知,学生通过理论与实践互补,课堂教学与就业企业见习相长,对疾病的诊治产生直观感,激发了学习的兴趣,提高了学生的临床思维能力。同时在接触病例和见习过程中,逐步明晰药学知识的运用,从而激发学生不仅苦学理论知识,还要苦练实践技能。以就业方向为切入点,实习工作热情,提高临床实践技能、工作沟通能力,适应环境能力大大提高,同时认识到工作的重要性,到达互动教学目的。

总之,在药理学实践教学中,教学内容力求“理论”结合“实践”,教学方法力求“主动”结合“灵活”,教学手段力求“多维”结合“实战”,教学过程突出“实用”结合“经典”,教学模式突出“实验”与“实践”互动,不断深化改革,总结经验,才能将理论与实践相结合、教学与科研相结合,培养出高起点、高标准、良好业务素质的药学实用人才,全面提高药理学实践教学质量。

[1]姚彤炜,胡永洲,袁 弘,等.构建具有科研特色的药学实验教学新体系[J].实验室研究与探索,2010(5):96-97.

[2]郑鸣之,张 琦,俞月萍,等.提高高职高专药学专业学生药理学学习兴趣的方体会[J].中国高等医学教育,2008(10):21-22.

[3]俞月萍,张 琦,上官盈盈,等.高职高专药学专业药理学精品课程建设的探索与实践[J].中国高等医学教育,2009(10):94-95.

[4]吴洪海,朱狄峰,楼剑书,等.基于研究型人才培养为目标的药理学实验教学改革[J].中国高等医学教育,2008(3):1-2.