升白汤治疗脑瘤放化疗后血细胞减少症的临床研究

刘宏伟 卞志远 刘宝琴

放化疗是中晚期脑瘤治疗的主要手段，虽然临床上颇具疗效，但其毒副作用不容忽视。放、化疗引起的骨髓抑制主要表现为血象下降，也是放、化疗停止治疗的指征，常因此而影响治疗效果［1］。我院2008～2012年应用升白汤对脑瘤放化疗造成的外周血细胞下降的患者112例进行临床观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 中晚期脑瘤患者224人，年龄为13～81岁。男128例，女96例。中位年龄为49.5岁。均采用直线加速器和三维治疗计划系统，多层勾绘各器官和病变，进行隔日照射。单次照射剂量为5～8 Gy，同时80% ～100%等剂量线作为处方剂量线包绕肿瘤靶区。共治疗7～10次。化疗方案多采取三联药物，常用药物有氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、多柔比星(ADM)、丝裂霉素(MMC)及长春新碱(VCR)等。按病因分:化疗引起的白细胞减少症98例，放疗引起的白细胞减少症126例。将所有患者随机分为治疗组、对照组两组，两组在性别、年龄、身体素质、病理类型等方面，具有明显的可比性。

1.2 治疗方法 全部病例均加强营养，防治感染。治疗组给中药抗低汤，1剂/d，共14剂。对照组给一般升白药物，如鳖肝醇100 mg口服，3次/d，维生素B410 mg口服，3次/d，连续服药2周为1个疗程，1个疗程后判定疗效。升白汤药物组成:鸡血藤30 g，太子参30 g，大红枣30 g，北黄芩15 g，枸杞15 g，仙灵脾10 g，巴戟天10 g，草红花5 g。兼有偏温偏燥，兼有阴虚火旺者，可加知母6～12 g，黄精9～30 g，玉竹9～ 15 g［2］。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈:临床症状及体征消失、白细胞计数大于4.0×109/L，粒细胞计数正常、分类形态复查正常。显效:临床症状及体征显著改善，体质重量增加、白细胞计数增加超过治疗前总数30%以上，粒细胞复查三次基本正常。好转:症状及血象复查有好转。无效:症状及血象复查无好转［3］。

2.2 治疗结果 治疗组治愈52例，显效30例，有效20例，无效10例。治愈显效率73.2%，总有效率91%。对照组治愈10例，显效48例，有效42例，无效22例。治愈显效51.78%，总有效率81.26%。两组治愈显效率、总有效率相比有显著差异(P＜0.01)。

3 讨论

中医认为，放、化疗反应当是毒邪侵袭人体，耗伤气血津液，引起脏腑机能衰减，主要表现为脾肾亏虚。脾气虚则气血生化无源，肾虚则精不化血，骨髓生血无权，临床表现为全血细胞减少，并伴有头晕、乏力、纳差、面色苍白等症状［1］。升白汤中鸡血藤、太子参、大红枣补益脾胃，行血通脉，以滋血液生化之源为君;黄芪升阳补气;枸杞益阴生血为臣;仙灵脾、巴戟天补肾阳，资助脾的的生化功能为佐;加入少量红花，直入血分为使;使全方更能发挥调养气血之作用，达到损者益之，劳者温之，扶正培本之功［3］。临床发现如能在放、化疗前或同时服药，白细胞多能持久稳定在正常范围，不影响放、化疗的正常进行，且较重组人粒细胞集落刺激因子价格低。临床资料证明，升白汤治疗化疗引起的白细胞减少，具有白细胞稳定性高，显效快、疗效高、可重复性强的优点。应视为当前临床常用升白药中之佳品，值得临床推广。

［1］刘宝琴，卞志远，李金枝.抗低汤提升白细胞疗效观察.陕西中医函授，2001，4(18):18.

［2］鲁祥之.中国名医名方北京中国医药科技出版社，1991:776.

［3］卞志远，宋新民.微达康冲剂治疗白细胞减少症56例疗效分析 河南医药信息，1996，4(3):55-56.