儿童牙颌畸形的早期治疗及预防

邵秀梅

牙颌畸形是目前儿童牙病种的好发病之一，其临床表现具有非常明显的多样性，人们生活水平在不断提高，与此同时也更加关注牙齿及颜面的美观，错颌畸形不但对局部造成伤害并且对全身也可造成伤害，此外由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。因此儿童牙齿畸形的早期预防和治疗尤为重要。我院2011年4月至2011年12月收集了45例儿童牙齿错颌病例，做出以下总结

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年4月至2011年12月收集45例儿童牙齿错颌病例，对其进行详细牙齿检查，发现表现各异的牙颌畸形，以下分别是:前牙反颌10例，个别牙扭转错位7例，牙间隙宽11例，开颌4例，深复颌6例，前牙拥挤7例。

1.2 矫正的方法

1.2.1 个别牙扭转错位 此类畸形一旦发现牙齿错位扭转就可以矫正治疗。

1.2.2 前牙拥挤 此类畸形在排除遗传因素的情况下，可以暂时观察，待12岁左右前磨牙萌出后再进行适当的调整。比如酌情减去多余牙齿或扩大牙弓等手段。

1.2.3 前牙反颌 前牙反颌是我国儿童中最常见的一种错颌畸形，最佳矫正时间在3～5岁，疗程一般为3～5个月。少数骨骼畸形比较明显的病例治疗比较复杂，需要配合使用口外力，疗程也长一些。总之矫正越早治疗效果也越好。

1.2.4 牙间隙宽 上颌中切牙间隙宽最常见，占居侧切牙的位置，使侧切牙萌出时错位引起畸形，矫正年龄在7岁左右。

1.2.5 开颌 此类畸形不仅影响其外形美观，还有更重要的一个原因是对患儿的胃肠功能造成较大的负面影响，导致食物嚼不烂，使诸多人体所需的营养成分没有办法得到有效吸收，最终导致儿童出现营养不良，影响生长发育，所以此类矫正越早越好。

1.2.6 深复颌 此类型畸形是上牙覆盖下牙过多，导致面部的下三分之一缩短，一般在9岁左右进行，此年龄段能够较好的配合治疗。

2 讨论

2.1 牙颌畸形对儿童造成的影响 功能影响:削弱了牙齿切割食物的能力，会影响发音。外形影响:牙齿畸形可以造成面部外形发生变化，进而影响到儿童的心理和生理健康。发育影响:牙齿畸形可以导致咀嚼效率降低，咀嚼功能下降，食物不能充分咀嚼，从而增加胃肠负担，造成胃肠道紊乱，影响其发育。另外由于牙齿不齐牙齿间隙更易存留食物残渣，不易清洁，导致龋齿、牙龈炎等疾病。

2.2 儿童牙颌畸形的原因分析 胎儿因素发育异常以及外界压力造成胎儿面部畸形;不良习惯吮指习惯:容易造成上腭高拱，水平开颌;舌习惯:经常用舌尖舔松动的乳牙、乳牙残根或初萌的恒牙，就会造成前牙开颌;咬唇习惯:女孩咬下唇多见，多发生在6～15岁之间。由于咬下唇增加了对上前牙唇侧的压力及对下前牙舌向的压力，使上前牙唇倾、前突并出现牙间隙，下前牙拥挤、前牙深覆颌等畸形表现。另外还有咬物习惯、睡眠习惯、口呼吸等。

在乳、替牙期的出现障碍乳牙滞留;乳牙早失。其余原因还有恒牙早萌等。另外以下疾病如颌骨外伤、营养不良、内分泌因素、佝偻病、麻疹、猩红热等，均可造成错颌畸形。

2.3 儿童牙颌畸形的预防及治疗 培养良好的生活习惯，如不吮指、不舔舌、正确发音、用鼻子呼吸、端正睡姿等。养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙;定期对儿童进行口腔检查，如有牙颌畸形者，应早期矫治;家长对患儿应多关心，了解其心理活动，及时开导，耐心说服指导配合早期治疗，及时矫正孩子的不良生活习惯。普及儿童口腔保健相关知识，增强家长及儿童对牙齿畸形早期防治的重视及合作。

[1]吴迪.青岛市学龄儿童口腔不良习惯与错抬畸形调查.中国学校卫生，2004，25(1):85.

[2]邢牧.徐州市中小学生牙合畸形患病率的调查.徐州医学院学报，2004，24(6):592-593.