骨髓细胞学检验中混合染色法应用分析

高景顺 马海霞 杨淑芳

近年来，骨髓细胞学检查已经成为专家以及社会各界热议的焦点之一，目前没有有效的专门仪器可以实现对骨髓细胞学检查，只能进行手动检查[1]。进行骨髓细胞学检查，能够及时的对病患体内的骨髓细胞各种情况的判断，发现人是否患有溶血性贫血失血性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、急性以及慢性粒细胞性白血病、慢性或者急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤以及单核细胞性白血病等病，以便能够及时实现对病患的治疗，使得病患迅速恢复健康[2]，本文通过对54例接受骨髓细胞学检验的病患进行了混合染色法下的骨髓细胞学检验，成果颇丰，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月至2011年12月入住本院54例接受骨髓细胞学检验的病患作为主要的研究对象，其中男 23例，女 31例，年龄在 19～74岁之间，平均年龄35.8岁。

1.2 检验方法 首先要收集骨髓液，保证骨髓液的新鲜，一般采用的骨髓液来自胸骨以及肋骨等部位，以胸骨部位的骨髓液为最优，在进行骨髓液抽取的时候，患者要有轻微的疼痛感，骨髓液可见油珠等，才能说是收集了合格的骨髓液。

其次是染色，在骨髓细胞学检验中，常规的染色方法包括瑞氏染色法、瑞氏姬母萨混合染色法以及瑞氏姬母萨分开染色法，本文主要应用的是瑞氏姬母萨混合染色法，瑞氏染色主要包括美蓝以及伊红两种混合染料，这种染料对于中性的颗粒有着较好的染色效果，美中不足，其对于细胞核部位的染色效果相对差，对比度也不甚佳，而瑞氏姬母萨混合染色法可以说是在瑞氏染色法基础上的改良，其对于细胞核的染色效果极佳，能够更清楚的显示出细胞结构以及细胞层次。主要的操作步骤是用配好并且存放了三个月以上的瑞氏染色液来稀释姬氏染色液，一直到其稀释成为十倍左右为止，将瑞氏染色液滴在在骨髓的膜上面，保证整个骨髓的膜得到很好的覆盖，均匀染色，保证质量情况下，染色液浓度越低，染色时间越长，染色的效果越好，在进行涂片的过程中，要注意涂色要均匀，留下两侧的空隙，玻片要洁净，要求涂片迅速完成。

1.3 临床观察 主要观察显微镜下细胞结构，细胞浆、细胞内部的核仁以及核膜情况是否清晰，细胞着色情况是否优良[3]。

2 结果

通过进行应用了混合染色法进行骨髓液涂片的显微镜下观察，发现应用了混合染色法进行的骨髓液涂片之后的细胞具有十分鲜亮的颜色，并且细胞内部结构的染色情况显示也相对清楚，在细胞浆这个部位，其最主要的颜色是蓝色，对细胞内部的核仁以及核膜进行观察，发现其内部情况也十分清晰明了。

3 结论

将混合染色法应用于骨髓细胞学检验中具有很大的研究价值，这种方法相对简单，显示的结果也十分清晰，是一种比较先进的骨髓细胞学检验的方法。本文通过对选取2009年12月至2011年12月入住本院54例接受骨髓细胞学检验的病患进行研究，通过配置相应的染液，应用混合染色的方法，对涂片进行染色以及观察等，发现观察显微镜下对应用了混合染色法进行骨髓液涂片，混合染色法进行骨髓液涂片的细胞颜色鲜艳，染色情况也相对清楚，细胞浆的主要颜色是蓝色，细胞内部的核仁以及核膜的情况也相当明了，这表明骨髓细胞学检验中混合染色法应用效果极好，能够清晰的显示出细胞内部的结构以及层次，误诊率低在骨髓细胞学检验中具有良好的推广价值。尽管这种手工操作的方法比较简单，在进行实际操作的过程，仍然有很多需要引起特别关注的问题。

首先是在进行染色中要注意的问题。把握好适当的固定时间，防止固定的时间过长或者过短，时间过长容易发生甲醇的挥发，时间过短会发生骨髓膜冲掉等现象。染色的时间要根据骨髓膜的具体厚薄以及情况作出相应的判断，控制好着色的时间以及染色的时间，防止染色液偏酸或者偏碱，防止细胞不着色，控制好染液以及缓冲液的多少以及比例，进行冲洗的时候，要平持玻片。除此以外，还要控制好涂片厚薄、核数目的多少、温度等指标情况。

由于在进行骨髓细胞学检验中混合染色法的应用过程中，目前只能实现人工手动操作，因此，这对于医生以及相关的检验人员素质提出了很高的要求，医生以及相关的检验人员要注重两个方面的培养，一方面是要培养其职业责任感，在进行骨髓抽取、染色、制片以及显微镜下观察的过程中，要认真勤恳，兢兢业业，规范化操作流程，严格遵照规范后的操作流程进行工作，仔细认真，细心做事，不要敷衍了事。其次是医生以及相关的检验人员业务素质，由于骨髓细胞学检验是在不断发展的，因此医生以及相关的检验人员也要以发展的眼光看待事物，更新自己知识储备，学习先进的知识和技术，用知识武装自己的头脑，跟上时代的步伐，完善各类工作，防止出现工作差错，导致误诊率上升，影响病患治疗以及恢复的情况产生。通过在行骨髓细胞学检验中应用混合染色法，能够实现对于一些形态结构比较简单的细胞进行观察，显示出其内部的结构，提高骨髓细胞学检验的准确性，使得细胞的结构得到很好的表达，具有很的应用价值。

[1]王昌富，从玉隆.骨髓细胞学检验技术的临床应用现状.临床血液学杂志，2010，10(23):69-75.

[2]张军能，刘丽雅，陈李好.骨髓细胞学检验在贫血诊断中的临床价值分析.基础医学，2011，13(11):55-58.

[3]冯广贵.骨髓细胞学检验在贫血诊断中的临床价值探讨.当代医学，2010，12(16):90-94.