外周血单个核细胞采集的护理配合体会

王艳 孙玉红

在恶性血液系统疾病及肿瘤疾病治疗中，DC-CIK细胞治疗是一种目前应用广泛的治疗方法。一般需采集外周血中单个核细胞在GMP实验室进行体外诱导、培养、扩增后再给患者回输来进行治疗。本研究收集我院从2012年1月至2012年10月之间的508例进行外周血单个核细胞采集的患者，对其进行采血前、中、后的护理，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院从2012年1月至2012年10月之间的508例进行外周血单个核细胞采集的患者，其中，男305例，女203例，患者的年龄最小的为17岁，最大的为77岁，平均(47.1±1.1)岁。2例为恶性淋巴瘤，2例为白血病，5例为骨髓瘤，5例口咽部癌，5例骨肉瘤，8例喉癌，10例卵巢癌，10例黑色素癌，11例宫颈癌，12例子宫内膜癌，15例肾癌，15例膀胱癌，20例胶质瘤，21例食管癌，23例胰腺癌，40例甲状腺癌，45例肝癌，50例胃癌，60例乳腺癌，61例结肠癌，88例肺癌.其中，首采315例，复采193例。

1.2 护理方法

1.2.1 采血前护理 对患者进行心理护理，消除其焦虑、恐惧心理。采血室每日用紫外线照射消毒半小时，并根据具体季节对室内温度、湿度进行调节，使室温保持在22℃ ～24℃，湿度保持在50%～70%，是患者感觉舒适。准备好常规急救物品及药物。评估患者的一般情况，如生命体征、自理能力、肢体有无伤残、血管条件等。应严格执行无菌操作，保证一人一套管路。防止患者发生感染。血液采集前，先用生理盐水对机器配套管路进行冲洗，根据患者自身化验指标设置采血参数，以确保收集到血液成分中有效的细胞含量最高。分别在患者两侧，最好选择双侧上肢各建立一条静脉采集或回输通路。

1.2.2 采血过程中护理 让患者采取平卧位，并放松全身。采集过程中医护人员要与患者进行交谈，并告知其注意事项及有可能出现的不良反应，相应措施等，以消除患者紧张情绪。并加强对患者生命体征的观察，维持采集、回输端管路压力在正常范围内。注意观察不良反应的发生，如果发现患者出现抗凝剂中毒或过敏症状，应及时告知医生给予对症处理，并做好记录。如患者采血部位疼痛、肿胀时，应暂停采集，重新进行穿刺，确保血液循环恢复正常。如果出现额头、口唇周围、手脚麻木或抽搐等低钙反应，可以通过静脉滴注或口服补充钙剂。如患者出现胸闷、心慌、头部不适等反应，应立即降低血液采集端的流速。如果出现回输端压力太高的情况，应检查回输管路是否有打折、扭曲、阻塞并给予调整。当患者出现穿刺肢体麻木时，可以对其进行局部按摩，改变体位，缓解不适症状。如果患者采集端静脉比较表浅，自身体质较差，导致血流缓慢，可以在穿刺点上端6～10 cm间断扎止血带或者指导患者捏皮球，也可以降低采集端血液流速，以恢复正常采血。

1.2.3 采血后护理 单采结束，用无菌棉球覆盖穿刺点，拔出针头后，立即按压穿刺点半小时，避免按揉针眼使局部皮下血肿。确保穿刺点局部的皮肤干燥和清洁，防止发生感染。嘱患者卧床休息半小时，严密观察生命体征，是否有不适症状出现，加强对患者采血状况的后续观察，发现问题及时处理。

2 结果

经过护理，508例患者在采血中出现的不良反应都得到有效的缓解，均顺利完成血液采集。

3 讨论

目前，肿瘤综合治疗中，生物免疫治疗是前景较好的手段，而采集外周血单个核细胞也是一种比较安全的操作，但是需要操作者具备较为熟练的操作技巧，并加强对患者病情的观察，及时发现其出现的不良反应，并进行妥善的处理。以保证顺利完成整个细胞的采集过程。

在本研究中，对508例进行血液单采的患者采取采血前、采血中以及采血后的护理，结果所有患者都能有效缓解不良反应，顺利完成整个采血过程，由此可见，在血液单采中护理配合是非常重要的。